老年痴呆症如何检查

老年痴呆症可通过神经心理学评估、影像学检查、实验室检查、基因检测和脑脊液检测等方式诊断。老年痴呆症可能与遗传因素、脑血管病变、神经系统退行性变、脑外伤史和慢性代谢性疾病等因素有关。

1、神经心理学评估

神经心理学评估是诊断老年痴呆症的核心手段，常用简易精神状态检查量表或蒙特利尔认知评估量表。测试内容包括记忆力、计算力、定向力和语言能力等认知功能评估。医生会根据评分结果判断认知障碍程度，并排除抑郁症等类似表现疾病。该检查无创且成本低，适合作为初步筛查工具。

2、影像学检查

头部核磁共振成像能显示脑萎缩程度和海马体体积缩小情况，计算机断层扫描可发现脑血管病变。正电子发射断层扫描可观测脑葡萄糖代谢状况，淀粉样蛋白PET成像能特异性检测β-淀粉样蛋白沉积。这些影像学特征有助于鉴别阿尔茨海默病、血管性痴呆等不同类型痴呆。

3、实验室检查

血常规可排查贫血或感染等可逆性认知障碍原因，甲状腺功能测试能发现甲减导致的假性痴呆。维生素B12和叶酸检测可诊断营养缺乏性认知损害，梅毒血清学试验能排除神经梅毒。肝肾功能检查有助于判断代谢性脑病风险，这些检查为鉴别诊断提供重要依据。

4、基因检测

载脂蛋白E基因检测对晚发型阿尔茨海默病有预测价值，早老素基因检测适用于家族性早发型痴呆诊断。tau蛋白基因和淀粉样前体蛋白基因突变检测可辅助罕见遗传性痴呆诊断。基因检测需结合临床表现解读，阳性结果仅提示风险而非确诊依据。

5、脑脊液检测

腰椎穿刺获取脑脊液后，可检测β-淀粉样蛋白42、总tau蛋白和磷酸化tau蛋白等生物标志物。阿尔茨海默病患者典型表现为淀粉样蛋白降低伴tau蛋白升高。该检查属于有创操作，通常用于临床研究或疑难病例鉴别诊断。

建议家属陪同就诊时详细描述患者认知功能变化轨迹，记录异常行为发生时间和频率。保持规律作息和适度脑力活动有助于延缓认知衰退，地中海饮食模式可能降低痴呆风险。确诊后需定期复评认知功能，按医嘱使用多奈哌齐片、美金刚胺缓释胶囊等改善认知药物，避免自行调整用药方案。注意居家环境安全改造，预防跌倒等意外事件发生。