胸外心脏按压方法

胸外心脏按压是心肺复苏术的核心技术，方法主要包括按压位置、姿势、深度、频率与配合人工呼吸五个关键步骤。

一、按压位置：

进行胸外心脏按压时，准确的按压位置至关重要。施救者应快速定位患者两乳头连线的中点处，即胸骨中下三分之一交界处。若为女性患者，可沿胸骨剑突向上两横指进行定位。确保手掌根部放置在定位点，手指翘起不接触胸壁，以避免按压时造成肋骨骨折。错误的按压位置不仅无法有效建立循环，还可能导致肝脾破裂、气胸等严重并发症。

二、按压姿势：

正确的按压姿势是保证按压有效性和施救者持续施力的基础。施救者应跪在患者一侧，双膝分开与肩同宽，身体正对患者胸部。手臂需伸直，肘关节锁定，肩、肘、腕关节呈一条直线并垂直于患者胸壁。利用上半身的体重和肩臂力量进行下压，避免仅用手臂力量或弯曲肘部按压。这种姿势能最大化利用身体重力，确保按压深度足够且施救者不易疲劳。

三、按压深度：

按压深度直接影响心脏泵血的效果。对于普通成人，按压深度应达到5至6厘米，但不宜超过6厘米，以免造成胸骨或内脏损伤。对于儿童和婴儿，按压深度约为胸部前后径的三分之一，通常儿童为5厘米左右，婴儿为4厘米左右。每次按压后必须让胸廓完全回弹，手掌根部不离开胸壁，但完全解除压力，以保证心脏有足够的血液回流。深度不足无法产生有效血流，回弹不全会减少静脉回流，均会严重影响复苏效果。

四、按压频率：

维持稳定且快速的按压频率是维持循环的关键。按压频率应保持在每分钟100至120次。可以通过在心中默念“01、02、03……”直至“30”的方式来计数和节奏，以确保频率稳定。按压与放松的时间应大致相等，减少按压中断的时间，中断时间不应超过10秒。过快或过慢的频率都会影响心排血量，过高频率可能导致深度不足，过低频率则无法维持必要的灌注。

五、配合人工呼吸：

胸外心脏按压需与人工呼吸配合，以同时支持循环和呼吸。对于未经专业培训的施救者，可以只进行持续不间断的单纯胸外按压。对于经过培训者，推荐的按压与通气比例为30比2，即每进行30次连续按压后，开放气道并给予2次有效的人工呼吸。每次吹气时间应超过1秒，能看到患者胸廓有起伏即可，避免过度通气。完成2次吹气后，立即重新定位并开始新一轮30次按压，直至患者恢复自主呼吸循环或专业急救人员到达。

掌握正确的胸外心脏按压方法是每个人都应具备的急救技能。在实施急救前，务必先确认现场环境安全，并判断患者有无意识和呼吸。一旦开始按压，应持续进行，尽量减少中断。施救过程中要密切观察患者面色、呼吸等反应。急救完成后，无论患者是否恢复，都应陪同送往医院进行进一步检查与治疗，因为心脏骤停可能由急性心肌梗死、严重心律失常、肺栓塞等疾病引起，需要专业医疗介入。日常生活中，建议积极参与正规的急救培训课程，定期复习巩固技能，并鼓励家庭成员共同学习，以备不时之需。