过敏性紫癜概述

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。该病多见于儿童，发病机制与免疫异常、感染、药物或食物过敏等因素有关。

1、免疫异常

过敏性紫癜患者体内存在免疫复合物沉积，激活补体系统导致血管炎症反应。这种异常免疫反应可能与遗传易感性相关，部分患者有家族过敏史。临床可见皮肤对称性出血性皮疹，严重时可累及胃肠黏膜和肾小球毛细血管。治疗需使用抗组胺药物如氯雷他定片，严重者需用糖皮质激素如泼尼松片控制炎症。

2、感染因素

链球菌感染、病毒感染等常为过敏性紫癜的诱发因素。病原体抗原与抗体形成免疫复合物沉积于血管壁，引起Ⅲ型变态反应。患者除典型紫癜外，可能伴有发热、咽痛等感染症状。急性期需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，同时配合维生素C片改善血管通透性。

3、过敏原接触

食物如海鲜、蛋类或药物如青霉素可能作为过敏原触发疾病。这些物质作为半抗原与体内蛋白结合形成完全抗原，刺激机体产生IgA型抗体。临床表现为接触过敏原后出现新发紫癜，可能伴随荨麻疹。治疗需立即停用可疑过敏原，并使用钙剂如葡萄糖酸钙注射液减轻血管渗出。

4、胃肠道受累

约半数患者会出现腹痛、呕吐等消化道症状，系肠壁血管炎导致黏膜水肿出血所致。严重者可发生肠套叠或肠穿孔。腹部症状多出现在皮肤紫癜之后，大便隐血试验常呈阳性。治疗需禁食胃肠减压，静脉营养支持，必要时使用解痉药如消旋山莨菪碱注射液。

5、肾脏损害

30%-60%患者会出现血尿、蛋白尿等肾损害表现，称为紫癜性肾炎。肾活检可见IgA沉积为主的系膜增生性病变。肾脏受累程度决定预后，严重者可进展为肾功能衰竭。治疗需根据病理分级使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，重症需加用免疫抑制剂如环磷酰胺注射液。

过敏性紫癜患者急性期应卧床休息，避免剧烈运动加重出血。饮食宜选择低盐、低蛋白、易消化的食物，忌食可能致敏的海鲜、坚果等。注意观察尿量及颜色变化，定期复查尿常规和肾功能。恢复期可逐步增加活动量，但需预防呼吸道感染。若出现新发皮疹、腹痛加重或尿量减少等情况应及时复诊。病程中保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。