腰椎粉碎性骨折可以保守治疗吗

腰椎粉碎性骨折通常不建议保守治疗，需根据骨折严重程度、神经损伤情况及患者整体健康状况综合评估。若骨折未累及椎管或神经结构，且患者无法耐受手术时，可考虑短期保守治疗。

对于稳定性腰椎粉碎性骨折且无神经压迫症状者，保守治疗包括严格卧床休息6-8周，使用胸腰骶支具固定，配合镇痛药物如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊缓解疼痛。期间需定期影像学复查观察骨折愈合情况，预防深静脉血栓和压疮等并发症。但多数腰椎粉碎性骨折伴随椎体高度丢失超过50%、椎管侵占或神经功能障碍时，保守治疗难以维持脊柱稳定性，可能引发进行性脊柱畸形、慢性疼痛及神经功能恶化。此时需行椎弓根螺钉内固定术或椎体成形术等手术治疗，以重建脊柱序列并解除神经压迫。

保守治疗期间应保持轴向翻身避免扭转，每日进行踝泵运动预防血栓，补充钙剂和维生素D促进骨愈合。若出现下肢麻木无力、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。康复期须在医生指导下逐步开展腰背肌功能训练，3个月内禁止弯腰负重，定期复查评估骨折愈合进度及脊柱稳定性。