风湿性心脏病引起的中风怎么治疗

风湿性心脏病引起的中风需通过抗凝治疗、控制心室率、预防感染、康复训练及手术治疗等方式综合干预。主要与心脏瓣膜病变、血栓形成、血流动力学异常等因素相关，常表现为偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状。

1、抗凝治疗

风湿性心脏病患者易形成左心房血栓，需长期使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物预防栓塞。用药期间需定期监测凝血功能，避免出血风险。合并急性缺血性中风时，可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓。

2、控制心室率

房颤是常见并发症，需用地高辛片、盐酸胺碘酮片等药物维持窦性心律。心室率过快会导致心输出量下降，加重脑灌注不足。同时需纠正电解质紊乱，低钾血症可能诱发心律失常。

3、预防感染

风湿活动可能加重瓣膜损害，需定期注射苄星青霉素预防链球菌感染。出现发热、关节痛等症状时，应及时检查抗链球菌溶血素O抗体。感染性心内膜炎患者需用注射用头孢曲松钠联合庆大霉素注射液治疗。

4、康复训练

中风后遗留肢体功能障碍需早期介入康复，包括Bobath技术、运动再学习疗法等。吞咽困难患者需进行咽部冷刺激训练，失语症患者应接受言语治疗。康复过程需心血管科与神经科协同管理。

5、手术治疗

严重二尖瓣狭窄可行经皮球囊二尖瓣成形术，合并血栓时需行左心耳封堵术。脑梗死后大面积脑水肿需去骨瓣减压，颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉内膜切除术。手术时机需评估心功能状态。

患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过3克，限制动物内脏等高嘌呤食物。适度进行有氧运动如步行、太极拳，避免剧烈运动诱发心衰。定期复查心脏超声和头颅CT，监测国际标准化比值控制在2-3之间。出现新发头痛、肢体无力等症状需立即就医。家属需学习心肺复苏技能，备好硝酸甘油片等急救药物。