外耳道肿痛是怎么回事

外耳道肿痛可能由外耳道炎、外耳道疖肿、外耳道湿疹、耵聍栓塞、外耳道异物等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、物理治疗、耵聍取出、异物取出等方式缓解。

一、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症，可能与细菌或真菌感染、外耳道皮肤损伤、耳道进水等因素有关，通常表现为耳道内灼热感、疼痛、瘙痒、少量分泌物等症状。治疗上，患者需保持耳道干燥清洁，避免自行掏挖。医生通常会根据感染类型，指导患者使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳液，或使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物进行局部治疗。

二、外耳道疖肿

外耳道疖肿是外耳道毛囊或皮脂腺的急性化脓性感染，常由金黄色葡萄球菌等细菌引起，可能与掏耳损伤、全身抵抗力下降有关，通常表现为耳道内局限性剧烈跳痛、红肿，疖肿成熟后可破溃流脓。早期可进行局部热敷以促进炎症消退或成熟。疼痛明显时，医生可能会建议口服布洛芬缓释胶囊等止痛药。若疖肿已成熟，可能需要在无菌操作下切开引流，并配合使用盐酸左氧氟沙星片等口服抗生素控制感染。

三、外耳道湿疹

外耳道湿疹是一种过敏性、炎症性皮肤疾病，可能与过敏体质、接触过敏原如某些洗发水、耳饰金属，或局部刺激有关，通常表现为耳道及耳廓皮肤剧烈瘙痒、红肿、脱屑、渗出等症状。治疗关键在于寻找并避免接触过敏原。局部治疗需根据皮损状态选择药物，急性期有渗出时可使用硼酸洗液湿敷，渗出减少后可使用氧化锌软膏；慢性干燥、增厚皮损可使用丁酸氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素药膏，但须严格遵医嘱短期使用。

四、耵聍栓塞

耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，形成硬块堵塞耳道。这可能与外耳道狭窄、耵聍分泌旺盛、或用不恰当方式掏耳将耵聍推入深处有关。当栓塞的耵聍遇水膨胀或压迫耳道皮肤时，可引起耳道胀痛、闷塞感、听力下降，甚至继发感染。对于质地较硬的耵聍栓塞，医生通常会先使用碳酸氢钠滴耳液等软化耵聍，待其软化后再通过外耳道冲洗法或专用器械将其取出，从而解除压迫、缓解疼痛。

五、外耳道异物

外耳道异物多见于儿童，如小玩具零件、豆类、小石子等，成人也可能因昆虫进入等原因发生。异物存留于耳道内，可直接刺激或损伤耳道皮肤，导致肿痛、异物感、听力下降，若为活体昆虫还可能引起剧烈耳痛和噪音。一旦发现或怀疑外耳道有异物，切勿自行用工具掏取，以免将异物推向深处或造成耳道及鼓膜损伤。应立即就医，由医生在耳内镜直视下，根据异物的性质、形状和位置，使用耵聍钩、吸引器或冲洗法等专业器械安全取出异物。

出现外耳道肿痛时，应避免自行用力掏挖耳朵或向耳道内随意滴注药物，以免加重损伤或掩盖病情。在治疗期间，需保持耳部干燥，洗头洗澡时可用干棉球轻轻堵住外耳道口，防止进水。饮食宜清淡，避免辛辣刺激及海鲜等易致敏食物，多喝水，保证充足休息以增强抵抗力。如果肿痛持续不缓解、加重，或伴有发热、流脓、听力明显下降等症状，应及时前往耳鼻喉科就诊，明确诊断后进行规范治疗。