椎间盘膨隆如何治疗
椎间盘膨隆可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。椎间盘膨隆通常由退行性改变、慢性劳损、急性损伤、遗传因素、不良姿势等原因引起。
一、卧床休息
卧床休息是椎间盘膨隆急性期的基础治疗方式。患者应选择硬板床，采取仰卧位或侧卧位，并在膝下垫软枕，以保持脊柱生理曲度，减轻椎间盘压力。卧床休息有助于消除局部炎症水肿，缓解神经根受压引起的疼痛。急性期通常建议严格卧床1-2周，症状缓解后可逐步下床活动，但应避免久坐、久站及弯腰负重。
二、物理治疗
物理治疗是重要的非手术疗法，适用于大多数椎间盘膨隆患者。常用方法包括腰椎牵引，通过增大椎间隙减轻椎间盘压力；中频、超短波等电疗可促进局部血液循环，消除炎症；手法按摩能放松腰部肌肉，缓解肌肉痉挛。在专业康复师指导下进行核心肌群力量训练，如小燕飞、五点支撑等，能增强脊柱稳定性，预防复发。
三、药物治疗
药物治疗主要用于缓解疼痛和消除神经根炎症。对于疼痛明显者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。伴有肌肉痉挛时，可使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。对于神经根水肿严重者，医生可能会短期使用甘露醇注射液或地塞米松磷酸钠注射液进行脱水、抗炎治疗。
四、介入治疗
当保守治疗效果不佳时，可考虑介入治疗。臭氧消融术是将臭氧气体注入病变椎间盘，使髓核氧化、萎缩，从而减轻对神经的压迫。胶原酶溶解术则是向椎间盘内注射胶原酶，选择性溶解突出髓核中的胶原蛋白。射频热凝术利用射频电流产生热量，使髓核组织凝固、收缩。这些微创方法创伤小、恢复快，适用于部分特定类型的椎间盘膨隆。
五、手术治疗
手术治疗适用于经过严格保守治疗3-6个月无效，且症状严重影响日常生活，或出现进行性神经功能损害如肌肉萎缩、肌力下降的患者。常见术式包括椎间盘镜髓核摘除术，通过微小切口在内窥镜下操作；以及椎间孔镜技术，从侧方入路摘除突出髓核。对于伴有脊柱不稳或椎管狭窄的患者，可能需行椎间融合内固定术。手术目标是解除神经压迫，重建脊柱稳定性。
椎间盘膨隆患者在治疗期间及康复后，均需注重生活管理。应保持正确姿势，避免长时间维持同一姿势，使用符合人体工学的座椅和床垫。加强腰背肌及核心肌群锻炼，如游泳、平板支撑，但应避免剧烈扭转腰部的运动。注意腰部保暖，防止受凉。控制体重，减轻腰椎负荷。搬运重物时应屈膝下蹲，保持腰背挺直，避免直接弯腰。饮食上可适当增加富含钙质、蛋白质及维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，有助于维持骨骼和肌肉健康。若出现疼痛加剧、下肢麻木无力或大小便功能障碍，须立即就医。
