基底细胞癌是什么病

基底细胞癌是一种起源于皮肤表皮基底层或毛囊外根鞘的常见皮肤恶性肿瘤，主要与长期紫外线暴露、基因突变、免疫抑制等因素有关。

一、发病原因

基底细胞癌的发病与多种因素相关。长期接受紫外线照射是主要诱因，尤其是间歇性强烈日晒。某些基因突变如PTCH1基因缺陷会导致Hedgehog信号通路异常激活。免疫抑制状态如器官移植后使用免疫抑制剂会增加患病风险。电离辐射接触史及化学致癌物暴露也是潜在诱因。部分患者存在常染色体显性遗传的基底细胞痣综合征。

二、临床表现

基底细胞癌多发生于头颈部等日光暴露部位。结节溃疡型最常见，表现为珍珠样光泽的丘疹伴中央溃疡。表浅型呈现红色斑片伴细微鳞屑。硬化型表现为黄色硬斑块边界不清。色素型可见蓝黑色色素沉着。纤维上皮瘤样型好发于躯干，呈肤色结节。

三、诊断方法

皮肤镜检查可发现树枝状血管、蓝灰色卵圆形巢等特征。组织病理学检查是确诊依据，可见基底样细胞团块伴周围栅栏状排列。影像学检查用于评估深部浸润。反射式共聚焦显微镜可实现无创诊断。基因检测有助于明确遗传性综合征。

四、治疗手段

手术切除是首选治疗方式，莫氏显微手术能最大限度保留正常组织。放射治疗适用于无法手术的老年患者。局部药物治疗可使用咪喹莫特乳膏或氟尿嘧啶软膏。光动力疗法对表浅型效果良好。靶向治疗如Hedgehog通路抑制剂适用于晚期患者。

五、预后管理

基底细胞癌预后通常良好，局部复发率较低。术后需定期皮肤科随访，建议每6-12个月复查。严格防晒措施至关重要，应使用广谱防晒霜。避免日光浴和紫外线照射。高危患者需进行家族遗传风险评估。长期免疫抑制者应加强皮肤监测。

日常应注意做好防晒保护，外出时使用防晒系数足够的防晒产品并配合物理防晒措施。保持健康生活方式，均衡饮食摄入富含抗氧化物质的新鲜蔬菜水果。定期进行皮肤自我检查，特别关注原有皮损的变化和新发皮损的出现。发现皮肤异常增生应及时就医，避免随意处理皮损。治疗后患者应遵医嘱定期复查，监测可能的复发或新发病灶。保持良好的皮肤护理习惯，使用温和清洁产品避免刺激。