原发性肝癌的手术治疗方法

原发性肝癌的手术治疗方法主要有肝切除术、肝移植术、射频消融术、微波消融术、肝动脉化疗栓塞术等。具体手术方式需根据肿瘤大小、位置、肝功能及患者整体状况综合评估。

1、肝切除术

肝切除术是早期肝癌的首选治疗方式，适用于肿瘤局限在单侧肝叶且肝功能良好的患者。手术需完整切除肿瘤及周围部分正常肝组织，确保切缘无癌细胞残留。术前需评估剩余肝脏体积，避免术后肝功能衰竭。术后可能出现出血、感染或胆汁漏等并发症，需密切监测肝功能指标。

2、肝移植术

肝移植术适用于合并严重肝硬化的小肝癌患者，要求肿瘤符合米兰标准。手术通过移植健康肝脏替代病变肝脏，能同时解决肝癌和基础肝病问题。术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，存在感染风险增加和药物毒性等问题。供肝短缺和手术费用较高是主要限制因素。

3、射频消融术

射频消融术通过电极针产生高频电流使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径小于3厘米的肝癌。该技术具有创伤小、恢复快的优势，可在超声或CT引导下经皮穿刺完成。对于靠近大血管或胆管的肿瘤可能因热沉降效应导致消融不完全，术后需定期影像学复查评估疗效。

4、微波消融术

微波消融术利用电磁波产热破坏肿瘤细胞，其热效率高于射频消融，更适合治疗靠近血管的肝癌。手术可在局部麻醉下进行，对肝功能影响较小。术后可能出现发热、肝区疼痛等反应，多数可自行缓解。该技术对操作者经验要求较高，需精确控制消融范围。

5、肝动脉化疗栓塞术

肝动脉化疗栓塞术通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，既能阻断血供又能局部给药。适用于无法手术切除的中晚期肝癌，可控制肿瘤进展。术后可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征，需对症处理。该治疗常需多次重复进行，需配合全身治疗提高疗效。

原发性肝癌术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查，监测复发迹象。饮食应保证优质蛋白摄入但避免过量，限制钠盐预防腹水。适度运动有助于恢复体能，但需避免腹部撞击。保持规律作息，严格戒酒，避免使用肝毒性药物。出现乏力、黄疸或腹胀等症状需及时就医。