总感觉尿要流出来是怎么回事

总感觉尿要流出来，医学上称为尿急感或紧迫性尿失禁，可能由生理性因素、尿路感染、膀胱过度活动症、盆底肌功能障碍、神经系统疾病等原因引起，可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。

一、生理性因素

饮水习惯和刺激物摄入是常见的生理性原因。短时间内大量饮水会增加膀胱内的尿量，超过其正常储尿容量，从而产生强烈的排尿感。摄入咖啡因、酒精、碳酸饮料或辛辣食物也可能刺激膀胱黏膜，降低膀胱的稳定性，导致尿急。女性在妊娠期间，增大的子宫会压迫膀胱，减少其储尿空间；更年期女性则可能因雌激素水平下降，导致尿道和膀胱黏膜萎缩，从而更容易出现尿急和漏尿的感觉。这些情况通常无须特殊药物治疗，调整饮水节奏、避免刺激性饮食、注意保暖即可改善症状。

二、尿路感染

尿路感染是引起尿急感的常见病理性原因。细菌侵入尿道、膀胱等部位，引发局部的炎症反应，会持续刺激膀胱壁，即使膀胱内尿液量不多，也会产生强烈的、持续的尿意，常伴有排尿疼痛、尿液浑浊或尿频等症状。这与细菌及其毒素刺激膀胱三角区有关。治疗上需在医生明确诊断后使用抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、盐酸莫西沙星片、头孢克肟胶囊等。同时应增加水分摄入，以帮助冲刷尿道。

三、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症以尿急为核心症状，常伴有日间尿频和夜尿增多。其本质是膀胱逼尿肌在储尿期出现不自主的异常收缩，导致膀胱内压力增高，产生难以忍受的排尿冲动。患者可能没有感染或其他明显的病理改变，但膀胱的稳定性和容受性下降。这种情况常与膀胱感觉神经过度敏感或逼尿肌功能失调有关。治疗通常采用行为疗法结合药物，常用药物有酒石酸托特罗定缓释片、盐酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等，这些药物可以帮助放松膀胱逼尿肌，增加膀胱容量。

四、盆底肌功能障碍

盆底肌是支撑膀胱、子宫、直肠的肌肉群。当盆底肌因分娩、长期慢性咳嗽、肥胖或衰老等因素变得薄弱或松弛时，其对膀胱颈和尿道的支撑力量减弱，可能导致压力性尿失禁。但有时也会表现为混合性症状，即在腹压增加时漏尿的同时，也伴有急迫性的尿意感。这是因为膀胱支持结构改变，影响了其正常功能。治疗侧重于盆底肌康复训练，如凯格尔运动。对于症状明显者，可能需要在医生指导下使用雌激素软膏，或考虑进行盆底生物反馈治疗、电刺激治疗等。

五、神经系统疾病

排尿活动受大脑、脊髓和周围神经的精确调控。当神经系统出现病变时，这种调控可能失灵，导致膀胱功能异常。例如，脑卒中、帕金森病、多发性硬化症、脊髓损伤等疾病，都可能损害控制膀胱收缩和舒张的神经通路，导致出现无抑制性的膀胱收缩，从而产生强烈的尿急感，甚至出现急迫性尿失禁。这种情况的治疗较为复杂，需要神经科医生协同诊疗，除了针对原发病的治疗，也可能使用缓解膀胱过度活动的药物，如奥昔布宁缓释片、曲司氯铵胶囊等，部分严重病例可能需考虑膀胱内药物注射或手术治疗。

若总感觉尿要流出来，首先应从生活方式入手进行调整，尝试记录排尿日记，了解尿急与饮水、饮食的关系，并避免一次性大量饮水。积极进行盆底肌锻炼，如每日规律的凯格尔运动，有助于增强控尿能力。穿着宽松透气的棉质内裤，保持会阴部清洁干燥。如果症状持续存在或伴有疼痛、发热、血尿等情况，务必及时就医，通过尿常规、泌尿系统超声、尿动力学检查等手段明确病因，切勿自行长期服药，以免掩盖或延误病情。在医生指导下，结合行为治疗与药物，大多数尿急症状能得到有效控制。