什么是外耳道湿疹？

外耳道湿疹是发生于外耳道皮肤的一种过敏性、炎症性皮肤病，主要表现为外耳道皮肤瘙痒、红斑、脱屑、渗出或结痂。

一、病因

外耳道湿疹的病因复杂，可能与多种因素有关。遗传过敏体质是重要的内在因素，具有此类体质的人群在接触某些外界刺激后更容易发病。常见的诱发因素包括接触过敏原，如某些洗发水、染发剂、金属耳饰或局部使用的药物。环境刺激也不容忽视，例如频繁掏耳、游泳后耳道进水潮湿、或长期处于粉尘、化学气体较多的环境中。一些全身性疾病，如慢性胃肠功能障碍、内分泌紊乱或精神紧张、疲劳等，也可能诱发或加重外耳道湿疹的症状。

二、症状

外耳道湿疹的症状表现多样，且可分为急性期和慢性期。急性期主要表现为剧烈瘙痒，患者常忍不住搔抓，随后耳道皮肤出现弥漫性潮红、水肿，并可见针尖大小的丘疹、水疱。水疱破溃后会有淡黄色清亮液体渗出，形成糜烂面，渗液干燥后结痂。慢性期则因反复发作或急性期迁延不愈导致，此时瘙痒仍存在但可能减轻，耳道皮肤表现为粗糙、增厚、皲裂、脱屑，颜色可能加深，严重时甚至可引起外耳道狭窄，影响听力。

三、诊断

诊断外耳道湿疹主要依靠医生的临床检查。医生会使用耳镜仔细观察外耳道及耳廓皮肤的病变情况，根据其特征性的皮疹形态，如多形性同时存在红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等、对称性分布以及剧烈瘙痒等特点进行诊断。通常不需要特殊的实验室检查，但为了寻找可能的过敏原，医生有时会建议进行斑贴试验。在诊断过程中，医生还需注意与真菌性外耳道炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别，以避免误诊。

四、治疗

外耳道湿疹的治疗原则是去除病因、控制症状、防止复发。首要措施是避免接触已知或可疑的过敏原和刺激物，保持耳道清洁干燥，切忌搔抓和用不洁器具掏耳。局部治疗根据皮损分期选择药物，急性期无渗液时可使用炉甘石洗剂，有渗液时需用硼酸溶液或依沙吖啶溶液进行冷湿敷。亚急性期可选用氧化锌软膏或糖皮质激素乳膏，如丁酸氢化可的松乳膏。慢性期皮肤增厚者可选用强效糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏，或配合使用尿素软膏软化角质。瘙痒剧烈者可口服抗组胺药，如氯雷他定片或西替利嗪片。继发细菌感染时需加用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏。

五、预防与护理

预防外耳道湿疹的关键在于避免诱因。日常生活中应避免使用可能致敏的洗发护发产品，游泳或洗浴后及时用干净棉签轻轻吸干外耳道口的水分，保持耳道干燥。纠正频繁掏耳的不良习惯，减少对耳道皮肤的物理刺激。饮食宜清淡，避免饮酒及食用辛辣、海鲜等可能加重病情的食物。注意规律作息，避免精神紧张和过度疲劳。对于已知过敏体质者，应尽量避免接触过敏原。若症状反复发作或加重，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗和长期管理，切勿自行滥用药物，尤其是含有强效激素的药膏，以免产生依赖或导致皮肤萎缩等不良反应。

外耳道湿疹虽然令人困扰，但通过正确的诊断、规范的治疗和细致的日常护理，绝大多数患者的症状可以得到有效控制并减少复发。患者应建立信心，积极配合医生治疗，同时注重寻找并避免个人特定的诱发因素，建立健康的生活习惯，如均衡饮食、适度锻炼、管理压力，这对于改善过敏体质、减少湿疹发作具有长远益处。若耳道出现流脓、疼痛加剧或听力下降等情况，可能提示继发感染，须立即就医。