如何治疗酒精肝患者

酒精肝患者可通过戒酒、营养支持、药物治疗、肝移植评估、并发症管理等方式治疗。酒精肝通常由长期过量饮酒、营养不良、代谢异常、氧化应激、遗传易感性等因素引起。

1、戒酒

戒酒是治疗酒精肝的核心措施，需完全停止酒精摄入。早期戒酒可逆转肝脏脂肪变性和炎症，中晚期患者戒酒能延缓纤维化进展。建议通过心理咨询、互助小组或药物辅助戒断，避免戒断综合征。

2、营养支持

酒精肝患者常合并营养不良，需补充优质蛋白、维生素B族和维生素E。每日热量摄入应达到35-40kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg。可选用富含支链氨基酸的肠内营养制剂，纠正负氮平衡。

3、药物治疗

糖皮质激素适用于重症酒精性肝炎，需排除感染后使用。美他多辛可改善酒精代谢，水飞蓟宾胶囊具有抗氧化作用，多烯磷脂酰胆碱胶囊能稳定肝细胞膜。所有药物均需在医生指导下使用。

4、肝移植评估

终末期酒精肝患者需评估肝移植指征，要求戒酒6个月以上且无其他器官严重损害。移植后需终身服用免疫抑制剂，并严格禁酒以防止复发。

5、并发症管理

针对门脉高压可选用普萘洛尔片预防出血，腹水患者需限钠利尿，肝性脑病者用乳果糖口服溶液降低血氨。合并感染时应及时使用抗生素，避免诱发肝衰竭。

酒精肝患者日常需保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素和矿物质，避免生冷刺激性食物。建议进行适度有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期监测肝功能、腹部超声和甲胎蛋白，肝硬化患者每6个月进行胃镜筛查静脉曲张。家属应参与监督戒酒，帮助患者建立健康生活方式。