怎么判断儿童是不是足内翻

儿童足内翻可通过观察足部形态、步态异常、关节活动度、鞋底磨损情况及伴随症状进行初步判断。足内翻主要表现为足部向内偏转、行走时脚尖内扣、踝关节活动受限、鞋底内侧磨损严重，可能伴有疼痛或易跌倒等症状。

1、足部形态

足内翻儿童的足部在自然站立时呈现明显向内偏转，足弓可能异常增高，跟骨向内倾斜。家长可让孩子光脚站立，从后方观察跟腱是否呈直线，若跟腱向内弯曲则提示可能存在足内翻。先天性马蹄内翻足患儿在出生时即可见前足内收、中足内翻及后足马蹄状畸形。

2、步态异常

行走时可见脚尖持续内扣呈内八字步态，严重者双膝可能碰撞。患儿跑步时易绊倒，长时间行走后可能出现小腿前侧或足部疼痛。动态观察可发现足部落地时外侧缘先着地，推进期大脚趾用力过度。

3、关节活动度

被动背屈踝关节时活动受限，正常儿童踝关节可背屈20度以上，足内翻患儿常不足10度。检查时让孩子仰卧，一手固定小腿，另一手将足部向上扳，若出现明显阻力提示跟腱挛缩。距下关节的内翻活动度通常超过外翻活动度。

4、鞋底磨损

长期穿着的鞋子内侧磨损显著，尤其大脚趾根部鞋底磨损严重。对比左右鞋底，内侧磨损差异超过三分之二需警惕。学步期儿童若持续使用学步车可能导致异常步态加重足内翻。

5、伴随症状

可能合并小腿三头肌紧张、胫骨内旋等体征，严重者可出现足外侧胼胝体形成。神经肌肉性疾病如脑瘫引起的足内翻，常伴有肌张力异常或运动发育迟缓。特发性足内翻患儿平躺时畸形可能暂时消失，站立负重后重现。

发现儿童足部异常应及时至儿童骨科就诊，医生将通过体格检查、步态分析及影像学评估确诊。轻度足内翻可通过拉伸训练、矫形鞋垫改善，中重度需石膏矫形或手术治疗。日常生活中应避免过早使用学步车，选择硬底鞋帮助足弓发育，定期观察步态变化，避免跳跃等冲击性运动加重畸形。母乳喂养婴儿需注意维生素D补充预防佝偻病性足畸形。