药物肾衰竭是什么原因引起有哪些

药物肾衰竭通常由肾毒性药物损伤肾单位引起，主要有抗生素滥用、非甾体抗炎药长期使用、造影剂暴露、中草药肾毒性成分、化疗药物损伤等因素。需结合具体用药史及肾功能指标综合判断。

1、抗生素滥用

氨基糖苷类如庆大霉素注射液、头孢菌素类如头孢拉定胶囊等药物，通过肾小管浓缩时可直接造成上皮细胞坏死。临床表现为突发少尿、血肌酐升高，尿液检查可见颗粒管型。治疗需立即停用肾毒性药物，必要时采用血液净化治疗，可配合使用肾康注射液保护残余肾功能。

2、非甾体抗炎药

长期大剂量服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物，会抑制前列腺素合成导致肾髓质缺血。典型症状为渐进性水肿伴血压升高，肾活检可见间质纤维化。治疗需停用相关药物并控制血压，严重时需采用甲泼尼龙片冲击治疗。

3、造影剂肾病

碘海醇注射液等含碘造影剂在脱水状态下使用，可引起肾血管收缩及氧化应激损伤。高危人群用药后24-72小时出现血清肌酐较基线值上升，尿NAG酶检测阳性。预防需充分水化，治疗可选用乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化。

4、中草药肾毒性

含马兜铃酸的关木通、广防己等药材，其马兜铃内酰胺成分可诱发肾小管间质病变。患者多有长期服用中药史，表现为贫血与肾功能进行性下降，病理可见广泛间质纤维化。治疗需停用可疑药材，采用百令胶囊辅助调节免疫。

5、化疗药物损伤

顺铂注射液等铂类抗肿瘤药通过蓄积在肾小管产生细胞毒性，临床可见用药后血镁降低、尿酸升高。预防需在化疗前进行水化利尿，治疗可选用氨磷汀注射液作为细胞保护剂。

预防药物性肾损伤需严格掌握用药指征，避免联合使用肾毒性药物。用药期间应定期监测尿常规及肾功能指标，老年患者、慢性肾病基础者更需谨慎。出现乏力、尿量改变等症状时应立即就医，确诊后需永久停用致病药物并建立用药禁忌档案。日常保持每日1500-2000毫升饮水量有助于促进药物排泄，高血压及糖尿病患者需严格控制基础疾病。