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肾衰竭怎么治疗

发布时间:2019-10-1560565次收听

语音内容:

肾衰竭需严密监测血压、呼吸,心率出量的情况下给予静脉的药物治疗,以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式,在少尿、无尿及内环境紊乱时,考虑CRRT的治疗。

肾衰竭的治疗,都知道肾衰竭分为急性和慢性两种,急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤,英文的缩写AKI在出现AKI时一般病情很重,多数伴有多功能脏器衰竭,具体治疗有以下几个方面。

一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入,在低蛋白饮食时最好加入阿尔法酮酸。

二、病因治疗病因是积极控制血压、血糖在理想范围,积极治疗慢性肾炎等疾病是重点,延缓肾功能的进展,保存残存的肾功能。

三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱,保证内环境稳定、纠正贫血防治感染,注意骨代谢的营养调节,在EGFR小于十时,要考虑肾脏替代治疗。

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什么是肾衰竭
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肾虚会肾衰竭吗
肾虚与肾衰竭是两个截然不同的概念,肾虚是中医症候的一种诊断,其包括:肾气虚,肾阳虚,肾阴虚;而肾衰竭是由于多种疾病导致了水电解质代谢紊乱,代谢废物在体内蓄积,进而导致肾脏功能的损害甚至一些列病变的一种疾病。判断有无肾虚,可以观察临床症状,如:1.肾气虚:疲乏无力,形寒气短;2.肾阳虚:腰酸腿腿软,四肢发凉;3.肾阴虚:头晕耳鸣,腰膝酸软、潮热盗汗,根据这些症状再结合舌像以及脉象来进行判断是否肾虚。判断有无肾衰竭,主要观察肾功能状态,如:1.血肌酐有无增高、2.尿素氮有无增高,3.肌肝清除率是否下降,同时须明确引起肾衰竭原因。
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肾衰竭会发烧吗
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急性肾衰竭可以治愈吗
大多数急性肾衰竭可以治愈的。急性肾衰竭是指由于多种原因导致的肾功能急速下降,这种情况下肾组织形态结构还是完整的,只是短期内肾脏不能正常的工作,及时治疗,患者的病情是能够逆转的,肾功能有回复可能。一般单纯的比如腹泻造成脱水,这种情况补液以后,患者病情是能够恢复的。但是严重的复杂的急性肾衰竭是难以治愈的,比如当患者在急性肾衰竭的基础之上合并有多脏器衰竭,比如存在有呼吸衰竭,心力衰竭以及肝衰竭的情况下,通常是很难治愈,而且患者死亡率是比较高的。
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慢性肾衰竭的早期症状
慢性肾衰竭是指各种原因导致的慢性肾脏病,疾病持续进展,出现肾小球滤过率严重下降,并发机体多种代谢紊乱及酸碱失衡,引起全身各脏器受影响的疾病。慢性肾衰竭是慢性肾脏病的延续状态,也是肾脏疾病的终末期。在慢性肾衰竭早期,患者可仅表现为原有肾脏疾病表现,如:下肢或颜面部水肿,全身性水肿,尿量减少,肉眼血尿,泡沫尿,高血压,而无慢性肾衰竭的典型临床表现,所以常被人们忽视,需要定期复查肾功能才能明确。随着肾功能衰竭逐步加重,可首先出现乏力、腰酸、夜尿增多等不典型临床表现,后随着肾小球滤过率下降,毒素于体内蓄积,影响胃肠道功能,可出现恶心呕吐,食欲下降等消化道症状。最终疾病进展至尿毒症期,可有电解质紊乱,酸碱失衡,容量蓄积,全身各系统受损等临床表现。
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如何早期发现肾衰竭
肾衰竭的症状比较隐匿,早期不太容易发现,要经常体检。早期要查尿常规,如果尿常规里有问题,如有蛋白尿、血尿,就要重视,做到早期发现。要注意原发病的防治,糖尿病是导致肾衰竭原因,痛风可以引起痛风肾,肥胖可以引起肥胖相关性肾脏病。如果不管它,最后就会导致肾脏不可逆的损伤,最后会导致终末期肾脏病,即尿毒症。随着年龄的增长,肾脏会发生退行性改变,老年人肾脏非常脆弱,包括感冒、用药,就会引起肾脏损伤。所以老年人在感冒、感染的时候,一定要查尿和肾功能,要做到定期去体检。如果体检有问题,要及时的干预。要重视生活方式,不良习惯对肾脏造成的伤害。肾脏就是要不伤害它,要保护它,才能做到早期防治肾脏病。
肾衰竭做哪些检查
肾衰竭的检查包括肾功能监测、血常规等,检查的项目不一样,目的也是不一样的。临床上诊断慢性肾衰竭的病人通常要对肾功能进行定期的监测,定期查病人的血肌酐、肾小球滤过率。慢性肾衰竭的病人可能会因为慢性肾功能不全出现各种并发症,最常见的是贫血、钙磷代谢紊乱和电解质的异常,所以要定期给患者查血常规,观察有无贫血。还需要查血里的电解质,血钙和血磷,看病人有无钙磷代谢紊乱。如果有代谢紊乱,要及早进行处理,要给病人查血钾。随着肾功能的进展,病人肾脏排钾的功能会出现问题,有的病人会出现高钾血症,有的病人会出现酸中毒。所以,要查血里的二氧化碳结合力或者是做血气分析。
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肾衰竭分几期
如果肾衰竭按照慢性肾脏病进行分期,可以分为1期到5期。从第3期开始,病人就会进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病是按照病人的肾小球滤过率来进行分期,通常1期就是肾小球滤过率大于90毫升每分钟,一般处于这个时期的病人肾功能基本正常;2期就是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间,在这个时期的病人,会出现轻度的肾功能损害;3期就是病人肾小球滤过率在60到30之间,以45分界又分为3A期和3B期;4期就是病人的肾小球滤过率在29到15之间,通常处于这一时期的病人,会出现慢性肾功能不全的并发症;5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟,也就是尿毒症期。一般情况下,到了尿毒症期的病人,需要进行血液透析或者是腹膜透析等替代治疗。