稽留流产什么意思

稽留流产是指胚胎或胎儿已经死亡但未能及时自然排出，仍滞留于宫腔内的一种特殊流产类型，医学上也称为过期流产。

一、胚胎死亡滞留

稽留流产的核心特征是胚胎或胎儿在宫腔内停止发育并死亡，但妊娠物未能在短时间内排出。这通常意味着胚胎在孕早期，例如怀孕8周后，已经停止心跳和生长，但孕妇的子宫没有出现明显的宫缩来将其排出。孕妇可能在一段时间内没有察觉到任何异常，早孕反应如恶心、乳房胀痛等可能逐渐减轻或消失，但阴道流血或腹痛等典型流产症状并未出现或非常轻微。这种情况需要通过超声检查来明确诊断，超声下可见妊娠囊变形、胎心搏动消失、胚胎大小与孕周不符等征象。

二、母体凝血功能风险

胚胎组织长时间滞留于宫腔，其坏死物质会逐渐释放入母体血液循环。这些物质可能激活母体的凝血系统，导致凝血功能障碍，医学上称为弥散性血管内凝血。这是一种严重的并发症，可引发出血倾向，增加清宫手术中大出血的风险。一旦确诊为稽留流产，医生通常会建议尽快处理，不宜过久等待。在处理前，医生可能会检查患者的凝血功能，以评估手术风险并做好相应准备。

三、感染与宫腔粘连

滞留的死亡胚胎组织是良好的细菌培养基，可能引发宫腔内感染，导致子宫内膜炎、盆腔炎等。感染会引起发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状。无论是感染本身，还是后续的清宫手术操作，都可能损伤子宫内膜的基底层，导致术后宫腔粘连。宫腔粘连会影响子宫内膜的容受性，是导致继发性不孕、月经量减少甚至闭经的重要原因之一。

四、心理情绪影响

经历稽留流产对孕妇及其家庭是一个重大的心理创伤。与突然发生的难免流产不同，稽留流产的孕妇可能在一段时间内仍以为胎儿正常，当被告知胎儿早已停止发育时，会产生强烈的震惊、否认、内疚和悲伤情绪。这种“失去却未告别”的过程可能带来更复杂的哀伤反应。部分孕妇可能因担心是自身原因导致胚胎停育，而产生长期的自责和焦虑，影响身心健康和未来再次妊娠的信心。

五、后续妊娠指导

发生稽留流产后，重点在于明确原因并为下次妊娠做准备。医生通常会建议将清宫后的胚胎组织送病理检查，并安排夫妻双方进行相关病因筛查。常见原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调如黄体功能不全或甲状腺功能异常、免疫因素如抗磷脂抗体综合征、子宫解剖结构异常如子宫纵隔等。根据筛查结果，可在医生指导下进行针对性治疗，例如调节内分泌、治疗免疫性疾病或进行宫腔镜手术矫正子宫形态，以提高后续成功妊娠的概率。

确诊稽留流产后，应在医生指导下及时进行清宫手术，常用方式包括药物流产配合清宫术或直接行负压吸引术，以清除宫腔内妊娠物。术后应注意休息，加强营养，摄入富含优质蛋白和铁质的食物如鱼肉、瘦肉、动物肝脏和深绿色蔬菜，以促进身体恢复。保持会阴部清洁，术后一个月内禁止性生活、盆浴和游泳，以防感染。关注月经恢复情况，通常术后4-6周会恢复月经。建议至少避孕3-6个月，待身体和子宫内膜充分修复后，再进行全面的孕前检查和评估，在医生指导下计划下一次妊娠。期间保持平和心态，适当进行散步、瑜伽等舒缓运动，有助于身心康复。