脑出血高烧不退怎么治疗

脑出血高烧不退可通过物理降温、抗生素治疗、脱水降颅压、亚低温治疗、手术清除血肿等方式治疗。脑出血高烧不退通常由感染、中枢性发热、血肿压迫、下丘脑损伤、吸收热等原因引起。

1、物理降温

使用冰袋或降温毯覆盖大血管流经处如颈部、腋窝，配合温水擦浴帮助散热。体温超过38.5摄氏度时可采用对乙酰氨基酚栓剂直肠给药，避免口服药物刺激胃肠。持续监测体温变化，保持室内通风。

2、抗生素治疗

肺部感染或尿路感染引发高热时，需根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。感染控制后体温多可逐渐回落，治疗期间需定期复查血常规及炎症指标。

3、脱水降颅压

甘露醇注射液与呋塞米注射液联合使用可减轻脑水肿，降低颅内压对体温调节中枢的影响。用药期间监测电解质平衡，注意观察尿量变化。严重颅高压可考虑使用人血白蛋白增强脱水效果。

4、亚低温治疗

通过冰帽、冰毯等设备将核心体温维持在32-34摄氏度，降低脑代谢率。治疗需持续24-48小时，复温过程应缓慢进行。需密切监测凝血功能及心律失常等并发症。

5、手术清除血肿

对于出血量超过30毫升或脑室铸型患者，行微创穿刺引流术或开颅血肿清除术可解除脑干压迫。术后配合脑室引流能有效控制中枢性高热，手术时机宜在出血后6-24小时内进行。

脑出血患者发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量，选择藕粉、米汤等流质饮食。每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎，使用气垫床避免压疮。监测意识瞳孔变化，当体温持续超过39摄氏度或出现抽搐时应立即告知医护人员。康复期可进行肢体被动活动预防关节挛缩，控制室温在22-24摄氏度为宜。