什么是先天性泪囊炎
先天性泪囊炎是新生儿或婴儿因鼻泪管下端先天性膜性阻塞，导致泪液和细菌滞留于泪囊内，引发的急性或慢性炎症性疾病。
一、病因
先天性泪囊炎的主要病因是鼻泪管下端发育不完全，存在Hasner瓣膜未开放或存在膜性阻塞。这导致泪液无法顺利通过鼻泪管排入鼻腔，长期滞留于泪囊内，为细菌滋生创造了条件。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。少数情况下，也可能与鼻部或面部的其他先天性发育异常有关。
二、症状
先天性泪囊炎的典型症状表现为单侧或双侧眼睛持续性流泪，内眼角即内脏部常有大量黏性或脓性分泌物。挤压泪囊区时，可见分泌物自泪小点反流。患儿眼睑可能出现红肿，部分可伴有结膜充血。若未及时处理，急性炎症可能发展为泪囊周围蜂窝织炎，形成脓肿，甚至导致皮肤破溃形成瘘管。
三、诊断
诊断先天性泪囊炎主要依据典型的临床表现和体格检查。医生会观察患儿流泪及分泌物情况，并按压泪囊区检查有无分泌物反流。泪道冲洗是重要的检查方法，可明确阻塞部位和程度。在感染控制后，有时会进行泪道探通以辅助诊断，并可能同时达到治疗目的。对于复杂病例或需要排除其他畸形时，可能需要进行影像学检查。
四、治疗
先天性泪囊炎的治疗遵循阶梯原则。初期主要采用保守治疗，即局部按摩配合抗生素眼药水控制感染。按摩方法为用食指指腹自泪囊区向鼻下方按压，每日数次。若保守治疗数月无效，则需进行泪道探通术，这是治疗先天性鼻泪管阻塞的有效方法。对于探通失败或年龄较大的患儿，可能需要进行泪道置管术或泪囊鼻腔吻合术等手术治疗。
五、护理与预后
家长在护理患儿时，应保持眼部清洁，及时用无菌棉签蘸取温水或生理盐水清理分泌物，从内眼角向外眼角方向擦拭。遵医嘱正确使用抗生素眼药水或眼膏，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。坚持正确的泪囊区按摩是促进管道通畅的关键。多数患儿通过保守治疗或泪道探通可获得治愈，预后良好。若延误治疗，可能转为慢性炎症或引发严重并发症。
家长一旦发现新生儿或婴儿有不明原因的持续流泪、眼部分泌物增多，应及时带孩子就诊眼科。日常生活中，注意喂养姿势，避免呛奶，保持婴儿双手清洁，减少揉眼带来的感染风险。遵医嘱完成整个治疗和随访过程，对于需要手术的患儿，术后需注意观察有无出血、感染，并定期复查，确保泪道通畅，以保障患儿视觉系统的健康发育。
