小儿重症肺炎治疗

小儿重症肺炎需立即住院治疗，主要措施包括氧疗、抗生素治疗、液体复苏、呼吸支持及并发症管理。重症肺炎可能由细菌、病毒或混合感染引起，常伴随高热、呼吸急促、发绀等症状，严重时可导致多器官功能障碍。

1、氧疗

低氧血症是重症肺炎常见表现，需通过鼻导管、面罩或高流量氧疗维持血氧饱和度。若出现呼吸衰竭，可能需无创通气或有创机械通气。氧疗期间需密切监测血气分析，避免氧中毒或二氧化碳潴留。

2、抗生素治疗

细菌性肺炎需早期经验性使用广谱抗生素，如注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾注射液。病原学结果回报后调整为针对性用药。病毒性肺炎可考虑奥司他韦颗粒等抗病毒药物，但需注意继发细菌感染风险。

3、液体复苏

重症患儿常伴脱水或循环障碍，需根据脱水程度给予等渗晶体液复苏。输液速度需精确控制，避免肺水肿。监测尿量、毛细血管再充盈时间等指标，必要时使用血管活性药物维持灌注。

4、呼吸支持

当出现急性呼吸窘迫综合征时，需采用肺保护性通气策略。高频振荡通气可能用于常规通气无效者。严重病例可考虑体外膜肺氧合支持，但需评估出血、血栓等风险。

5、并发症管理

脓毒症休克需早期集束化治疗，包括抗生素、液体复苏和血管活性药物。胸腔积液较多时可行胸腔闭式引流。合并心力衰竭者需限制液体并应用利尿剂如呋塞米注射液。

治疗期间需维持适宜环境温湿度，保证营养摄入，优先选择母乳或易消化配方奶。恢复期应避免人群聚集场所，定期随访肺功能。家长需观察患儿精神状态、进食量及呼吸频率变化，发现异常及时返院复查。疫苗接种是预防重症肺炎的关键措施，建议按时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。