卵巢囊肿巧克力囊肿

卵巢囊肿和巧克力囊肿是两种不同的妇科疾病，卵巢囊肿多为良性囊性病变，巧克力囊肿则属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。

1、卵巢囊肿

卵巢囊肿是卵巢内形成的充满液体的囊状结构，多数为生理性囊肿，如黄体囊肿或滤泡囊肿，通常在月经周期中自行消退。病理性囊肿包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，可能与内分泌失调、慢性炎症等因素有关，部分患者可能出现下腹坠胀、月经紊乱等症状。超声检查是主要诊断手段，直径小于5厘米的无症状囊肿可定期观察，较大或有恶变倾向的囊肿需行腹腔镜手术切除。

2、巧克力囊肿

巧克力囊肿医学上称为卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜组织异位种植在卵巢内形成的陈旧性积血囊肿，因囊液呈巧克力色而得名。该病与经血逆流、免疫异常等因素相关，典型症状为进行性加重的痛经、性交痛及不孕。超声检查可见卵巢内密集点状回声，确诊需结合肿瘤标志物CA125检测及腹腔镜检查。治疗需根据年龄、生育需求选择药物抑制内膜生长或手术清除病灶。

3、症状差异

卵巢囊肿患者多无明显症状，较大囊肿可能引起压迫感；巧克力囊肿则以严重痛经为特征，疼痛程度与囊肿大小不成正比。两者均可导致月经异常，但巧克力囊肿更易引发不孕，因其常伴随盆腔粘连和输卵管功能障碍。

4、诊断方法

超声检查中卵巢囊肿表现为边界清晰的液性暗区，巧克力囊肿则显示为囊内均匀点状回声。MRI能更好鉴别两者，巧克力囊肿在T1、T2加权像均呈高信号。血清CA125检测对巧克力囊肿诊断有参考价值，但需排除恶性肿瘤可能。

5、治疗原则

生理性卵巢囊肿无须特殊处理，病理性囊肿可选择腹腔镜剥除术。巧克力囊肿需综合治疗，年轻患者可先用炔雌醇环丙孕酮片等药物控制症状，保守治疗无效或囊肿直径超过4厘米者建议手术，术后配合GnRH-a类药物预防复发。

建议患者每3-6个月复查妇科超声，监测囊肿变化；保持规律作息避免内分泌紊乱，经期避免剧烈运动以防经血逆流；若出现持续腹痛、异常阴道出血应及时就诊。备孕女性应积极治疗巧克力囊肿以提高受孕概率，术后半年为最佳妊娠时机。