多发性骨髓瘤的药物治疗

多发性骨髓瘤的药物治疗主要有蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、激素类药物以及细胞毒性药物等。

一、蛋白酶体抑制剂

蛋白酶体抑制剂能够阻断细胞内蛋白质的降解过程，诱导骨髓瘤细胞凋亡。这类药物适用于初治及复发难治性多发性骨髓瘤患者，常见不良反应包括周围神经病变与血小板减少。临床常用硼替佐米注射液、卡非佐米注射液等药物，使用时需配合血常规监测。

二、免疫调节剂

免疫调节剂通过调节肿瘤微环境与增强免疫细胞活性抑制肿瘤生长。该类药物对伴有肾功能不全的患者具有较好耐受性，主要风险为致畸性与静脉血栓形成。来那度胺胶囊、泊马度胺胶囊等药物需连续口服，治疗期间须定期评估肝肾功能。

三、单克隆抗体

单克隆抗体可特异性靶向骨髓瘤细胞表面抗原，激活免疫杀伤机制。达雷妥尤单抗注射液主要靶向CD38抗原，适用于多次复发患者，常见输注反应包括呼吸困难与低血压。这类药物通常与其他抗骨髓瘤制剂联合使用。

四、激素类药物

激素类药物通过干扰细胞周期及诱导凋亡发挥抗肿瘤作用。地塞米松片、泼尼松片等糖皮质激素需配合胃黏膜保护剂使用，长期应用可能引发高血糖与骨质疏松。该类制剂常作为联合化疗的基础用药。

五、细胞毒性药物

细胞毒性药物可直接破坏DNA结构或干扰细胞分裂过程。环磷酰胺片、多柔比星脂质体注射液等传统化疗药物仍用于特定治疗方案，主要毒性反应为骨髓抑制与脱发。现代治疗中多与新型靶向药物组成联合方案。

多发性骨髓瘤患者在接受药物治疗期间应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白与钙质，进行适度的步行等有氧运动以维持肌肉力量，定期监测血常规及肝肾功能指标，严格遵医嘱调整用药方案。治疗过程中出现发热或出血倾向应及时就医，维持良好的口腔卫生与皮肤护理可降低感染风险，保证充足休息有助于改善治疗耐受性。