紫癜性肾炎持续血尿
紫癜性肾炎持续血尿通常需要积极就医治疗。紫癜性肾炎的治疗方式主要有控制原发病、药物治疗、免疫抑制治疗、肾脏替代治疗、生活方式调整等。
一、控制原发病
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所致，持续血尿表明肾脏活动性炎症未得到有效控制。治疗关键在于控制全身性过敏性紫癜的活动，避免反复发作加重肾脏损伤。建议家长在医生指导下，帮助儿童避免接触已知的过敏原，如某些食物、药物或感染源，并遵医嘱使用抗组胺药物。对于感染诱发的紫癜，需积极控制感染。
二、药物治疗
药物治疗是控制紫癜性肾炎活动、减轻血尿的核心手段。医生通常会根据尿蛋白定量、肾功能等指标制定方案。对于仅有血尿和轻度蛋白尿的患者，可能使用血管紧张素转化酶抑制剂如马来酸依那普利片或血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片，以降低肾小球内压，减少蛋白漏出。同时可遵医嘱使用具有抗炎、抗过敏作用的药物，如复方芦丁片、维生素C片等，以降低血管通透性。
三、免疫抑制治疗
对于表现为大量蛋白尿、肾功能进行性下降或病理改变较重的紫癜性肾炎，需要使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，常用药物如醋酸泼尼松片。若激素治疗效果不佳或依赖，可能需联合使用其他免疫抑制剂，如环磷酰胺片、他克莫司胶囊或吗替麦考酚酯胶囊，以更强力地抑制异常免疫反应，保护肾功能，控制血尿。这类治疗需在专科医生严密监测下进行。
四、肾脏替代治疗
当紫癜性肾炎进展至终末期肾病，出现严重的肾功能衰竭，且药物治疗无法逆转时，需要考虑肾脏替代治疗。这主要包括血液透析和腹膜透析，通过机器或人体腹膜过滤血液中的代谢废物和多余水分，以维持生命。对于符合条件的年轻患者，肾移植是另一种可选择的治疗方案，能够显著提高生活质量。
五、生活方式调整
良好的生活方式是辅助治疗、延缓疾病进展的重要基础。患者应注意休息，避免剧烈运动和劳累，以防加重血尿。饮食上需遵循低盐、优质低蛋白原则，减轻肾脏负担，血压高者尤其需严格控盐。建议家长帮助儿童记录每日尿色、尿量变化，定期监测血压。避免使用肾毒性药物，并预防感染，因感染是导致紫癜和肾炎复发或加重的重要诱因。
紫癜性肾炎患者出现持续血尿，表明肾脏存在活动性病变，日常护理需格外细致。饮食管理是关键，应确保摄入足够的维生素C以增强血管韧性，多食用新鲜蔬菜水果，但需避免可能引起过敏的食物。蛋白质摄入应优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，并控制总量。保持皮肤清洁，穿着宽松柔软棉质衣物，减少对皮肤的刺激。定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能和血压至关重要，以便医生及时评估病情调整治疗方案。家长需密切关注儿童有无新发皮疹、腹痛、关节肿痛或尿色加深、尿量减少、水肿等情况，一旦出现需立即就医。保持乐观心态，积极配合长期治疗，对控制病情发展有积极作用。
