36周胎心监护不过关怎么办

36周胎心监护不过关可通过调整体位、吸氧、复查监护、药物干预、终止妊娠等方式处理。胎心监护异常可能与胎儿缺氧、母体因素、胎盘功能异常、脐带受压、宫缩过强等原因有关。

1、调整体位

孕妇可尝试左侧卧位，该体位能减轻增大的子宫对下腔静脉压迫，增加胎盘血流量。若监护过程中出现变异减速，改变体位可能解除脐带受压。建议在医护人员指导下进行体位调整，同时避免平卧位引发仰卧位低血压综合征。

2、吸氧

通过鼻导管给予低流量吸氧，氧浓度控制在30%-40%，流量为2-4L/分钟。吸氧可提高母体血氧饱和度，改善胎儿氧供。每次吸氧持续时间不超过30分钟，需间隔5分钟重复监护。吸氧后仍无改善需考虑其他干预措施。

3、复查监护

初次监护异常后，应在1-2小时内重复进行胎心监护。复查前建议进食少量食物，避免低血糖影响结果。若复查显示正弦波型、晚期减速或重度变异减速等危急图形，需立即启动应急处理流程。间断性异常可结合生物物理评分综合评估。

4、药物干预

对于宫缩过强导致的异常，可遵医嘱使用盐酸利托君注射液抑制宫缩。胎儿心动过缓时可静脉注射阿托品改善心率。硫酸镁注射液可用于神经保护。所有药物使用需严格监测母体心率、血压及胎心变化。

5、终止妊娠

当存在持续性晚期减速、胎心基线变异消失等胎儿窘迫征象时，需考虑紧急剖宫产。孕36周胎儿肺成熟度较高，终止妊娠后可获得较好预后。决策需综合评估胎儿存活率、新生儿重症监护条件及母体状况。

孕妇应保持每日胎动计数，早中晚各1小时，正常胎动为每小时3-5次。避免长时间站立或剧烈活动，保证每日8小时睡眠。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，预防贫血。出现胎动异常减少或消失、阴道流血流水等情况需立即就医。定期产检时携带既往监护图纸供医生对比分析。