尿毒症有6个前兆

尿毒症是慢性肾脏病的终末期阶段，其前兆主要有尿量减少、水肿、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、贫血等表现。

一、尿量减少

尿量减少是肾脏功能减退的早期信号。正常成人每日尿量通常在1000至2000毫升，当肾脏滤过功能下降时，尿量会逐渐减少，可能出现少尿或无尿。这与肾小球滤过率下降、体内代谢废物无法有效排出有关。患者可能注意到排尿次数和每次尿量明显减少。出现这种情况，并非一定是尿毒症，但提示肾功能受损，需要及时就医检查，如肾功能、尿常规和肾脏超声，以明确病因。

二、水肿

水肿是尿毒症常见的体表征象，多出现在眼睑、脚踝和下肢。这是由于肾脏排钠和排水功能下降，导致水钠潴留在体内组织间隙。水肿通常从身体低垂部位开始，按压后可出现凹陷，且不易消退。这种症状与肾小球疾病、肾小管功能异常等因素有关。患者常伴有体重短期内快速增加。出现持续性水肿，应警惕肾脏问题，需进行肾功能和尿蛋白检测。

三、乏力

乏力是尿毒症患者普遍感到的全身性症状，表现为持续性的疲倦、精力不济。其发生主要与肾脏分泌促红细胞生成素减少导致的肾性贫血有关，也可能与体内毒素蓄积影响肌肉和神经功能、电解质紊乱如高钾血症有关。患者即使充分休息也难以缓解疲劳感。这通常是肾功能不全进展期的表现。出现不明原因的严重乏力，建议检查血常规、肾功能和电解质水平。

四、食欲减退

食欲减退是尿毒症影响消化系统的表现。体内蓄积的尿素氮等代谢废物会进入消化道，经细菌分解产生氨，刺激胃肠黏膜，引起恶心、呕吐、食欲下降，口中可能有氨味。这种情况与慢性肾衰竭引起的尿毒症性胃肠炎有关。长期食欲不振会导致营养不良和体重下降。当出现持续的、无法用其他原因解释的食欲不振伴消化道症状时，应警惕肾功能问题，需要进行肾功能和胃肠相关检查。

五、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的皮肤症状，可能与多种因素有关。肾脏功能衰竭导致磷排泄障碍，引起高磷血症，钙磷乘积升高，导致皮肤钙盐沉积引发瘙痒。体内蓄积的尿毒素、继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤干燥等也是重要原因。瘙痒多为全身性，夜间可能加重，皮肤表面可能并无明显皮疹。出现顽固性皮肤瘙痒，在排除皮肤科疾病后，需考虑肾脏因素，应检查血磷、血钙及甲状旁腺激素水平。

六、贫血

贫血是尿毒症典型的并发症，称为肾性贫血。其主要原因是肾脏产生的促红细胞生成素不足，无法有效刺激骨髓造血。尿毒症患者体内毒素蓄积会缩短红细胞寿命，以及可能存在的铁、叶酸、维生素B12等造血原料缺乏或丢失。贫血表现为面色苍白、头晕、心悸、活动后气短。这种贫血通常为正细胞正色素性贫血，对常规补铁治疗反应不佳。发现不明原因的贫血，特别是伴有其他肾脏病可疑症状时，务必检查肾功能。

识别尿毒症的这些前兆至关重要，它们提示肾脏功能已出现严重损害。一旦出现上述任何一种或多种症状，尤其是同时存在高血压、糖尿病等慢性病史的人群，必须立即前往肾内科就诊。通过系统的血液检查如血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率，尿液检查如尿蛋白、尿沉渣，以及影像学检查如肾脏超声，可以评估肾功能状态并明确诊断。确诊后，治疗需在医生指导下进行，包括严格控制血压和血糖、低盐低优质蛋白饮食、纠正贫血和水电解质紊乱，并根据病情进展适时准备肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。日常管理强调定期随访监测、严格遵医嘱用药、避免使用肾毒性药物以及保持健康的生活方式。