尿毒症的前兆有哪些

尿毒症的前兆主要有食欲减退、乏力、水肿、皮肤瘙痒、尿量减少等表现。尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期的临床综合征，早期识别前兆有助于及时干预。

1、食欲减退

肾功能严重受损时，体内代谢废物蓄积会刺激胃肠黏膜，导致恶心呕吐、厌食油腻。患者可能出现晨起干呕、进食后腹胀等症状。建议家长监测患者体重变化，避免高盐高脂饮食，必要时遵医嘱使用复方α-酮酸片、碳酸氢钠片等药物纠正代谢紊乱。

2、乏力

贫血和电解质紊乱是乏力的主要原因。肾脏促红细胞生成素分泌减少会导致贫血，而高钾血症、酸中毒等会引起肌肉无力。患者常伴面色苍白、活动后气促。需定期检测血红蛋白，遵医嘱补充重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片等药物。

3、水肿

水钠潴留导致眼睑及下肢凹陷性水肿，严重时出现胸腔积液。这与肾小球滤过率下降、蛋白尿引起低蛋白血症有关。需限制每日饮水量，记录24小时尿量，必要时使用呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿剂。

4、皮肤瘙痒

高磷血症刺激皮肤神经末梢引发瘙痒，常见于背部及四肢。皮肤干燥伴尿素霜沉积是典型表现。建议使用低磷透析液，外涂尿素软膏，口服盐酸西替利嗪片缓解症状，同时控制血磷水平。

5、尿量减少

随着肾功能恶化，24小时尿量可少于400毫升。尿液颜色加深并出现泡沫，提示蛋白尿。需紧急评估肾小球滤过率，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，必要时准备肾脏替代治疗。

日常需严格控制血压和血糖，每日食盐摄入不超过5克，避免剧烈运动。定期监测血肌酐、尿素氮等指标，发现异常及时就诊肾内科。对于已确诊慢性肾脏病患者，应每3个月评估一次肾功能进展。