髌骨软化症如何治疗

髌骨软化症可通过减轻膝关节负荷、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。髌骨软化症通常由髌骨轨迹异常、关节软骨退变、运动损伤、炎症反应、遗传因素等原因引起。

1、减轻膝关节负荷

减少爬楼梯、深蹲等增加髌股关节压力的活动，体重超标者需控制体重。使用护膝或肌内效贴可帮助稳定髌骨，游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持膝关节功能。日常可进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。

2、物理治疗

超声波治疗可促进软骨修复，冲击波治疗能缓解疼痛并改善局部血液循环。冷敷适用于急性期肿胀疼痛，每次15-20分钟；热敷适合慢性期僵硬，配合红外线照射效果更佳。专业康复师指导的关节活动度训练能改善髌骨轨迹。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂需长期服用。关节肿胀者可短期使用地奥司明片改善微循环，配合外用氟比洛芬凝胶贴膏局部止痛。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液每周1次，连续3-5次可增加关节液黏弹性。富血小板血浆注射能促进软骨修复，需抽取自体血液制备。严重炎症期可考虑糖皮质激素注射，但每年不宜超过3次。注射后需保持膝关节制动48小时。

5、手术治疗

关节镜下行软骨成形术可清理破损软骨，外侧支持带松解术适用于髌骨外移者。严重病例需进行胫骨结节移位术或髌股关节置换术。术后需配合6-12周系统康复训练，包括渐进性负重和肌肉力量恢复练习。

髌骨软化症患者应避免长时间保持跪姿或蹲位，选择软底缓冲性能好的运动鞋。饮食注意补充富含维生素D的鱼类、蛋黄，以及含硫丰富的西蓝花、洋葱等食物有助于软骨修复。运动前后充分热身拉伸，建议采用瑜伽垫进行地面训练以减少膝关节冲击。若保守治疗3-6个月无效或症状持续加重，需及时复查评估手术指征。