高血压原因怎么查
高血压的原因查找主要依靠详细的病史询问、体格检查以及一系列针对性的实验室和影像学检查，旨在明确是原发性高血压还是由其他疾病引起的继发性高血压。
一、病史与体格检查
医生会详细询问患者的症状、既往病史、家族史、生活方式及用药情况。体格检查的重点包括测量双侧上肢血压、检查眼底、听诊颈部及腹部血管杂音、触诊腹部包块以及检查四肢脉搏等，这些初步评估有助于发现高血压的线索和靶器官损害的迹象。
二、基本实验室检查
基本检查项目包括血常规、尿常规、血生化等。血生化检查中的血钾、血钠、血肌酐、尿酸、空腹血糖和血脂谱是评估高血压病因及并发症风险的核心指标。例如，低血钾可能提示原发性醛固酮增多症，而血肌酐升高则可能反映肾脏损害。
三、内分泌激素检查
对于怀疑继发性高血压的患者，尤其是年轻患者或血压难以控制者，需要进行内分泌激素检测。这包括血浆肾素活性、血管紧张素、醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺及其代谢产物的测定。这些检查有助于诊断如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等内分泌性疾病引起的高血压。
四、影像学检查
影像学检查是定位诊断的关键。常用方法包括肾脏及肾上腺超声、计算机断层扫描或磁共振成像。这些检查可以评估肾脏大小、结构，检测肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤或增生。心脏超声则用于评估高血压导致的心脏结构改变，如左心室肥厚。
五、特殊功能检查
一些特殊检查用于评估特定病因。例如，通过卡托普利试验辅助诊断肾血管性高血压；进行睡眠呼吸监测以排查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征这一常见继发因素；通过动态血压监测了解全天血压波动规律，排除白大衣高血压，并评估血压控制情况。
明确高血压的原因是制定有效治疗方案的基础。除了积极配合医生完成上述检查，患者在日常生活中应坚持低盐、低脂、高钾的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物。规律进行如快走、游泳、太极拳等有氧运动，每周坚持5天以上，每次持续30分钟。同时，保持健康体重，严格戒烟限酒，学会管理情绪和缓解压力，保证充足睡眠。定期监测血压并记录，遵医嘱服药，切勿自行调整剂量，这些综合管理措施对于长期稳定控制血压、预防心脑血管并发症至关重要。
