腹腔热灌注化疗副作用

腹腔热灌注化疗的副作用主要包括消化道反应、骨髓抑制、热损伤、腹腔感染、肾功能损伤等。

一、消化道反应

腹腔热灌注化疗后，化疗药物对胃肠黏膜产生刺激，可能引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道反应。这些症状通常在治疗后数小时内出现，持续时间因人而异。为减轻反应，患者可在治疗前遵医嘱使用止吐药物，如盐酸昂丹司琼片、盐酸格拉司琼片等。治疗期间应注意饮食调理，选择清淡、易消化的食物，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激的食物。若症状严重或持续不缓解，应及时告知医生。

二、骨髓抑制

化疗药物可能抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板或红细胞数量减少。这会使患者出现感染风险增加、易出血、疲劳乏力等症状。通常在治疗后一到两周内出现。医生会通过定期复查血常规来监测血象变化。若出现明显的骨髓抑制，可能需要遵医嘱使用升白细胞药物如重组人粒细胞刺激因子注射液，或进行成分输血等支持治疗。患者在此期间应注意个人卫生，避免感染，减少磕碰，并保证充足休息。

三、热损伤

腹腔热灌注化疗过程中，灌注液温度过高或灌注时间过长，可能对腹腔内的正常组织，如肠管、腹膜等造成热损伤。这可能导致局部组织水肿、渗出，甚至肠粘连、肠梗阻等远期并发症。为预防热损伤，治疗过程中会严格监控灌注液的温度和流量。患者术后可能出现腹痛、发热等症状。若出现剧烈腹痛或高热，需及时报告医护人员。术后早期活动有助于预防肠粘连。

四、腹腔感染

腹腔热灌注化疗属于有创操作，在置管和灌注过程中存在引入病原体的风险，可能导致腹腔感染，即腹膜炎。患者可能出现持续发热、腹痛加剧、腹部压痛反跳痛、寒战等症状。为预防感染，整个操作过程需严格无菌。一旦发生感染，需遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。同时可能需要引流腹腔积液。患者需注意保持引流管口周围皮肤清洁干燥。

五、肾功能损伤

部分化疗药物或其代谢产物主要通过肾脏排泄，可能对肾脏造成直接毒性或因其引起的呕吐、腹泻导致体液丢失，间接影响肾功能。患者可能出现尿量减少、下肢浮肿、血肌酐升高等表现。治疗期间医生会监测患者的尿量及肾功能指标。为保护肾脏，患者应保证充足的液体摄入，但需在医生指导下进行，避免加重心脏负担。若出现肾功能损伤，可能需要调整化疗方案，并遵医嘱使用保护肾脏的药物。

接受腹腔热灌注化疗后，全面的生活护理对缓解副作用和促进康复至关重要。在饮食上，应遵循循序渐进的原则，从流质、半流质逐渐过渡到软食、普食，确保摄入足够的优质蛋白和维生素，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以帮助身体修复和提升免疫力，但要避免不易消化的食物。保持个人卫生，特别是腹部穿刺点或手术切口的清洁，预防感染。根据体力情况，进行适度的活动，如床边行走、散步，有助于促进胃肠蠕动，预防肠粘连和下肢静脉血栓。同时，密切观察自身症状变化，如腹痛性质、体温、呕吐腹泻次数等，并定期返院复查血常规、肝肾功能及腹部影像学检查。保持积极心态，与医护人员充分沟通，对于顺利完成治疗、提高生活质量有积极意义。