软骨肉瘤不可怕，科学治疗是关键

摘要：本次患者是一位正值壮年的上班族。三月觉得腰部有点疼痛，带着骨头刺痛，随后出现肿胀，现在有点行动不便，到了四月中旬肿胀部位开始发热。经过病情分析以及检查结果判断，确诊为软骨肉瘤引发的软骨癌，决定使用后路椎间盘镜下腰椎管内骨软骨瘤切除，术后使用注射用异环磷酰胺、注射用甲氨蝶呤化疗药物控制病情。系统治疗后，患者病情稳定。

【基本信息】男、29岁

【疾病类型】软骨肉瘤

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年4月25日

【治疗方案】后路椎间盘镜下腰椎管内骨软骨瘤切除+化疗（注射用异环磷酰胺、注射用甲氨蝶呤）

【治疗周期】住院治疗15天，3个月后复查

【治疗效果】术后患者能够行动自如，复查未见复发迹象

一、初次面诊

一日我的诊室来了一位年轻小伙，杵着一个拐杖，一步一步走了进来，在家属的搀扶之下坐在板凳上。随后开始描述病情：“我是一位29岁的上班族，三月份，我的腰椎出现疼痛，感觉不是肌肉疼痛，骨头那种钻心痛，时有时无。后来慢慢出现肿胀，局部还有点烫，现在已经疼痛得只能杵着拐杖了，我这个是腰椎间盘突出症吗”。经过患者的病情讲述之后，我顺势查看腰椎情况，发现局部已经有一个凸起的包块，且红肿，随后回答道患者腰椎间盘突出症的概率比较小，可能是其他疾病，同时意识到病情的严重程度。立即向患者安排了CT检查，明确病情。

二、治疗经过

大概下午三点，检查结果出来，我连忙去查看结果发现第一腰椎处有一肿瘤。经过询问，患者之前摔倒导致腰部受伤，无其他不良症状。随后进行了病理学检查，显示为第一腰椎的肿瘤是软骨肉瘤，确诊为软骨癌。我将病情如实告知患者以及家属，旁边的未婚妻愣住了，这么年轻怎么会患有癌症，患者也有点惊讶。我安慰道这属于早期的肿瘤，可以通过后路椎间盘镜下腰椎管内骨软骨瘤切除术将肿瘤切除，避免扩大，再配合注射用异环磷酰胺、注射用甲氨蝶呤化疗药物进行治疗，年轻人能够战胜病魔，经过我的解答，患者以及家属同意了本次治疗方案。随后我将手术安排在第三天早上，第三日很快到来，患者在进行麻醉评估后，进入手术室，经过两个多小时的手术时间，我们成功将肿瘤切除，伤口也缝合得很好。

三、治疗效果

术后下午患者逐步清醒过来，麻醉效果消失后，感受到伤口疼痛，我回答这是正常情况，我们给你开了阿司匹林片药物，实在疼痛难忍可以服用。在未婚妻的照料之下，患者恢复很快，第四天恢复食欲，在医院调理了半个月，伤口已经全部愈合，进行了复查，未发现明显的癌细胞，看来这次的治疗效果很好。随后便为患者办理出院，一个月后患者进行化疗，三次的治疗后再一次进行复查，伤口部位已经完全恢复，且腰椎未见其他病灶，证明已经痊愈。

四、注意事项

在患者出院之前，我特意向患者叮嘱相关的注意事项：

1.规律作息：长时间的工作，会导致腰椎受到刺激，因此建议平时注意劳逸结合，不要久坐，适当活动。

2.饮食清淡：术后多吃牛肉、鱼肉这些富含营养的食物促进病情恢复，少吃辣椒、火锅等刺激性食物。

五、个人感悟

腰椎引发软骨肿瘤是一种罕见的疾病，所幸本次的治疗十分成功，让这对新人能够步入婚姻的殿堂，没有留下遗憾，只是以后要定期复查，注意调理。腰椎是人体比较脆弱的部位，如果久坐以及久站都有可能损害腰椎。虽然软骨肉瘤的病因很复杂，但是我还是建议群众，规律作息，劳逸结合，保证正常的身体机能。最后，很幸运本次的治疗方案能够取得好的效果，这也是作为医生的职责，希望以后也能攻克每一道难关。