急性肾衰血滤并发症有哪些

急性肾衰竭进行血液滤过治疗可能出现的并发症主要有出血、低血压、电解质紊乱、感染、凝血异常等。血液滤过是重症急性肾衰竭的重要治疗手段，但治疗过程中需密切监测相关指标。

1、出血

血液滤过需要使用抗凝剂防止体外循环凝血，可能增加出血风险。常见表现为穿刺部位渗血、牙龈出血、消化道出血等。轻度出血可通过局部压迫止血，严重出血需调整抗凝方案或暂停治疗。使用低分子肝素钙注射液等抗凝药物时需严格监测凝血功能。

2、低血压

体外循环导致有效血容量减少可能引发低血压，表现为头晕、冷汗、心率增快等。治疗前需评估容量状态，必要时使用0.9%氯化钠注射液扩容。血滤过程中需控制超滤速度，出现低血压时应立即降低血流速并抬高下肢。

3、电解质紊乱

血液滤过会清除小分子物质，可能导致低钾血症、低钙血症等电解质失衡。表现为肌无力、心律失常、手足抽搐等。需定期监测电解质水平，必要时使用氯化钾注射液或葡萄糖酸钙注射液纠正。调整置换液配方可预防电解质紊乱。

4、感染

血管通路建立和体外循环增加感染风险，可能出现导管相关血流感染或败血症。表现为发热、寒战、白细胞升高等。需严格无菌操作，定期更换敷料。发生感染时应留取血培养，根据结果使用注射用头孢曲松钠等抗生素。

5、凝血异常

抗凝不足可能导致滤器凝血，表现为跨膜压升高、滤器颜色变暗等。需调整肝素钠注射液用量，必要时更换滤器。同时需警惕肝素诱导的血小板减少症，表现为血小板计数进行性下降，需停用肝素类抗凝剂。

急性肾衰竭患者进行血液滤过期间需保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动防止导管移位。饮食应控制水分和钾盐摄入，每日测量体重评估容量状态。出现任何不适症状应及时告知医护人员，治疗结束后仍需定期复查肾功能和电解质。家属需协助观察患者意识状态、尿量变化等，配合医疗团队做好并发症预防工作。