成人继发性肺结核中最常见的是什么

成人继发性肺结核中最常见的是浸润型肺结核。继发性肺结核主要包括浸润型肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪样肺炎和纤维空洞型肺结核等类型，其中浸润型肺结核最为常见，多发生在肺尖和锁骨下区域，主要表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。

浸润型肺结核是成人继发性肺结核的主要表现形式，病灶多位于肺上叶尖后段或下叶背段，X线检查可见边缘模糊的云絮状阴影。患者常有午后低热、乏力、夜间盗汗等结核中毒症状，部分患者可能出现痰中带血或咯血。病情进展时可形成干酪样坏死，若坏死物液化排出则可能形成空洞。该类型肺结核具有较强的传染性，需及时进行抗结核治疗。

其他类型的继发性肺结核相对较少见。空洞型肺结核多由浸润型肺结核发展而来，X线表现为透亮区；结核球是纤维组织包裹干酪样坏死物形成的球形病灶；干酪样肺炎病情较重，可出现高热等严重中毒症状；纤维空洞型肺结核则属于慢性病变，肺组织破坏严重且常伴有纤维化。这些类型虽然临床表现各有特点，但在成人继发性肺结核中所占比例较小。

确诊肺结核需要进行痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检查，必要时需做支气管镜或病理活检。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。患者应加强营养，保证充足休息，避免劳累，定期复查胸部影像学和痰菌检查，以评估治疗效果。家庭成员中密切接触者应进行结核病筛查。