湿疹为什么一到晚上就痒

湿疹晚上瘙痒加重可能与皮肤屏障功能减弱、夜间体温升高、激素水平变化、环境干燥以及精神压力等因素有关。湿疹通常表现为皮肤干燥、红斑、丘疹、渗出等症状，可通过保湿护理、抗组胺药物、糖皮质激素药膏、免疫调节剂以及光疗等方式缓解。

1、皮肤屏障功能减弱

夜间皮肤水分蒸发加快，角质层锁水能力下降导致屏障功能减弱。湿疹患者皮肤本身存在脂质缺乏和丝聚蛋白减少，夜间干燥环境会加剧瘙痒。建议家长在睡前为孩子涂抹含神经酰胺的保湿霜，如薇诺娜舒敏保湿特护霜、玉泽皮肤屏障修护身体乳等。避免使用碱性肥皂清洁，洗澡水温控制在37-40摄氏度。

2、体温节律变化

人体核心体温在夜间自然升高，皮肤血管扩张会刺激神经末梢。盖被褥导致的局部温度上升可能加重炎症反应，诱发搔抓反射。可选用纯棉透气寝具，保持室温18-22摄氏度。中重度瘙痒可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂等第二代抗组胺药。

3、皮质醇水平波动

凌晨3-5点皮质醇水平降至谷底，抗炎作用减弱导致瘙痒加剧。这种情况常见于长期使用激素药膏后停药反弹的患者。建议采用阶梯式停药法，配合0.1%他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂过渡治疗。同时监测皮肤是否出现萎缩纹等激素副作用。

4、环境致敏原接触

夜间长时间接触尘螨、宠物皮屑等过敏原可能诱发IgE介导的变态反应。卧室应每周用55摄氏度以上热水清洗床品，使用防螨面料枕套。合并过敏性鼻炎者可联合孟鲁司特钠颗粒，严重者需检测血清特异性IgE抗体。

5、搔抓-瘙痒循环

夜间注意力集中使瘙痒感知放大，无意识搔抓会进一步损伤皮肤屏障。建议家长为孩子修剪指甲，夜间佩戴棉质手套。急性渗出期可用3%硼酸溶液冷湿敷，慢性肥厚皮损适用卤米松乳膏封包疗法。合并焦虑症状需进行认知行为干预。

湿疹患者应建立规律的皮肤护理流程，每日至少使用2次无香料保湿剂，沐浴后3分钟内完成涂抹。避免穿着化纤材质衣物，饮食上注意记录可疑食物过敏原。夜间瘙痒持续1周不缓解或出现脓疱、发热等感染征象时，需及时至皮肤科进行斑贴试验和真菌镜检。长期反复发作患者可考虑过敏原特异性免疫治疗。