牙神经杀了为什么还痛
杀神经后仍然疼痛，通常与术后正常反应、残髓炎、根尖周炎、牙根纵裂或邻牙问题等因素有关。
一、术后正常反应
杀神经在医学上称为牙髓失活或根管治疗，治疗过程中器械对根尖周组织可能造成轻微刺激，导致术后短期内出现咬合痛或轻微胀痛，这种疼痛一般会随着时间推移逐渐减轻直至消失，属于正常的组织愈合过程，无须特殊用药，注意避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生即可。
二、残髓炎
残髓炎可能与根管内残留少量活性牙髓组织有关，通常表现为冷热刺激痛或自发性钝痛，由于根管系统复杂，存在侧支根管或牙髓钙化等情况，可能导致神经未被完全清除，治疗措施需要重新打开牙冠，彻底清理并消毒根管，完成根管充填，药物方面可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用甲硝唑芬布芬胶囊控制可能存在的感染。
三、根尖周炎
根尖周炎可能与根管治疗不彻底、根管内残留细菌或充填不密合导致再感染有关，通常表现为持续性跳痛、牙龈肿包或牙齿有浮起感，炎症向根尖周围的牙槽骨扩散，引起急性或慢性炎症，治疗需进行根管再治疗，必要时配合根尖手术，药物方面可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾分散片抗感染，或使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，若形成脓肿还需切开引流。
四、牙根纵裂
牙根纵裂可能与治疗后的牙齿本身较脆、咬合力过大或存在隐裂有关，通常表现为咀嚼时特定点位剧痛，咬合不适感明显，裂缝可能从牙根内部延伸至外部，导致细菌侵入和持续炎症，这种疼痛往往难以通过常规根管治疗解决，治疗措施需要根据裂痕程度选择牙周手术、尝试根管内固定或拔除患牙。
五、邻牙或牙周问题
疼痛也可能并非来自治疗过的牙齿本身，而是与相邻牙齿的龋坏、牙髓炎或牙周疾病有关，疼痛定位有时不准确，患者可能误判为已治疗的牙齿疼痛，通常表现为牙龈红肿、出血或相邻牙齿冷热敏感，治疗需由医生明确诊断，针对原发病灶进行处理，例如对邻牙进行补牙或牙周洁治。
杀神经后若疼痛持续超过数日、疼痛加剧或出现肿胀，应及时复诊，由口腔医生通过拍X线片等方式明确原因并进行针对性处理，治疗后的牙齿通常建议制作牙冠进行保护，以防止牙体劈裂，日常生活中应注意口腔卫生，使用软毛牙刷，学会使用牙线清洁牙缝，避免用治疗后的牙齿啃咬骨头、坚果等过硬食物，定期进行口腔检查，以便及时发现并处理潜在问题。
