牙神经挑了为什么还疼

牙神经挑了还疼可能与神经残留、炎症未消或邻牙问题有关。牙神经挑除术通常指根管治疗，术后疼痛常见原因包括根管清理不彻底、药物刺激、牙周膜损伤等。建议及时复查明确病因。

根管治疗过程中若存在侧支根管或弯曲根管，可能导致部分神经组织残留。残留神经可能持续释放疼痛信号，表现为咬合痛或自发痛。根管内封药如甲醛甲酚可能刺激根尖周组织，引发化学性根尖周炎。治疗器械超出根尖孔可能造成机械性损伤，导致术后肿胀和压痛。根管充填材料超填可能压迫下颌神经管，引起放射性疼痛。

邻牙存在隐裂或龋坏时，疼痛可能被误判为治疗牙引起。上颌窦与上颌后牙根尖解剖关系密切，根管治疗可能诱发上颌窦炎导致牵涉痛。颞下颌关节紊乱患者可能将关节区疼痛误认为牙源性疼痛。三叉神经痛等神经系统疾病可能表现为类似牙痛症状，需通过疼痛性质和影像学检查鉴别。

术后应避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁可使用氯己定含漱液。出现持续疼痛需拍摄锥形束CT确认根管充填质量，必要时进行根管再治疗或根尖手术。夜间疼痛加重可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解，合并感染时需配合使用阿莫西林克拉维酸钾片。建议每半年进行口腔检查，及时发现并处理潜在口腔问题。