乙肝抗病毒治疗标准

乙肝抗病毒治疗标准需根据病毒载量、肝功能损伤程度及肝纤维化分期综合评估。主要适用于HBV DNA阳性且存在明显肝脏炎症或纤维化、肝硬化代偿期或失代偿期、有肝癌家族史等高危人群。

乙肝抗病毒治疗的启动标准需结合多项指标。对于慢性乙肝病毒感染者，当血液中HBV DNA水平超过一定阈值且伴随谷丙转氨酶持续升高，提示存在活动性肝脏炎症时，通常建议启动抗病毒治疗。肝组织学检查显示中度以上炎症或纤维化也是重要指征。肝硬化患者无论肝功能是否代偿，均需长期抗病毒治疗以延缓疾病进展。妊娠晚期高病毒载量孕妇为降低母婴传播风险，可在医生指导下接受抗病毒干预。年龄超过30岁且有肝癌家族史者，即使肝功能正常也可能需要提前干预。

目前临床常用抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等核苷类似物，以及聚乙二醇干扰素α-2a注射液等免疫调节剂。治疗方案选择需考虑患者肾功能、耐药风险、生育需求等因素。治疗过程中需定期监测HBV DNA、肝功能、乙肝五项定量及肝脏弹性成像等指标。达标治疗者应维持用药至少4年以上，部分患者需要终身服药。出现耐药或不良反应时需及时调整方案。

乙肝患者除规范抗病毒治疗外，应严格戒酒并避免使用肝毒性药物。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力。饮食宜选择易消化、高蛋白、低脂肪食物，适量补充维生素。定期复查甲胎蛋白和肝脏超声以早期发现肝癌。注意个人卫生防护，避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品。家庭成员建议接种乙肝疫苗，密切接触者需进行乙肝筛查。