什么是子宫腹肌症

子宫腹肌症并非标准医学术语，其可能指代的是子宫腺肌病，这是一种子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变。

一、疾病本质

子宫腺肌病是指具有生长功能的子宫内膜组织，包括腺体和间质，出现在子宫肌层中，并伴随周围肌层细胞的代偿性增生与肥大。这导致子宫呈现弥漫性增大或局部形成结节。其病理核心在于子宫内膜基底层细胞侵入肌层，并在激素影响下发生周期性出血，但无法排出体外，从而引发一系列临床症状。该病常与子宫内膜异位症并存，但两者发生部位不同，后者多位于盆腔腹膜、卵巢等子宫以外的位置。

二、主要症状

子宫腺肌病的典型症状表现为进行性加重的痛经、月经量过多以及经期延长。痛经通常在月经来潮前一周开始，持续至月经结束，疼痛部位多位于下腹部正中，可呈痉挛性或坠胀性。月经过多可能导致贫血，出现乏力、头晕等症状。部分患者还伴有性交痛、慢性盆腔痛以及非经期下腹坠胀不适。随着病情进展，子宫均匀性增大，质地变硬，在经期前后可有压痛。

三、发病原因

子宫腺肌病的具体病因尚未完全明确，目前认为与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤有关。高水平雌激素的长期刺激也被认为是重要诱因。遗传因素也可能参与其中，有家族史的女性患病概率相对增高。这些因素导致子宫内膜与肌层之间的屏障受损，促使内膜向肌层内生长。

四、诊断方法

诊断主要依据临床症状、妇科检查及影像学检查。妇科检查可发现子宫呈球形均匀增大、质地偏硬且有压痛。经阴道超声是首选的影像学检查，可显示子宫肌层增厚、回声不均，有时可见肌层内的小囊样回声。磁共振成像能更清晰地显示病灶范围，有助于与子宫肌瘤鉴别。血清CA125水平可能轻度升高，但特异性不强，可作为辅助参考。

五、治疗方式

治疗需根据患者年龄、症状严重程度及生育要求个体化制定。对于症状较轻、近绝经期或无生育要求的患者，可采用药物缓解症状，如使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药止痛，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮片等孕激素类药物抑制内膜生长。对于症状严重、药物治疗无效或合并不孕的患者，可考虑手术治疗，如病灶切除术或子宫全切术。高强度聚焦超声等无创治疗也可作为选择。

对于确诊子宫腺肌病的患者，日常应注意休息，尤其在经期避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上可适当增加富含铁的食物如红肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和纠正贫血。保持情绪稳定，避免精神压力过大，因为长期紧张可能影响内分泌。定期进行妇科检查，监测病情变化，若出现痛经加剧、月经量异常增多等情况应及时复诊。有生育计划的女性应尽早就医评估，制定合适的助孕策略。