怎么查萎缩性胃炎

萎缩性胃炎可通过胃镜检查、病理活检、幽门螺杆菌检测、血清学检测、影像学检查等方式诊断。

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断萎缩性胃炎的核心手段，医生将内镜经口腔置入胃部，直接观察胃黏膜色泽、血管纹理及腺体结构变化。萎缩黏膜常呈现灰白色调，黏膜变薄导致血管网清晰可见，胃皱襞明显减少。检查过程中可同步进行图像采集与组织取样，为病理诊断提供依据。胃镜检查前需禁食禁水，配合医生进行咽喉麻醉，过程中保持平稳呼吸有助于检查顺利完成。

二、病理活检

病理活检通过胃镜下钳取黏膜组织，经染色处理后显微镜下评估腺体数量减少与肠上皮化生程度。根据胃黏膜腺体丧失比例分为轻中重度萎缩，肠上皮化生可分为完全型与不完全型两类。该检查能明确萎缩范围与病变性质，鉴别是否存在异型增生等癌前病变。活检标本通常取自胃窦、胃角及胃体等多部位，遵循悉尼系统采样标准以提高诊断准确性。

三、幽门螺杆菌检测

碳13或碳14尿素呼气试验通过检测胃内尿素酶活性判断幽门螺杆菌感染状态，患者口服标记尿素后收集呼出气体分析同位素比值。血清抗体检测可反映既往感染史，粪便抗原检测则直接识别当前活动性感染。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎主要诱因，其产生的空泡毒素与菌体毒素会持续损伤胃黏膜屏障，根除治疗可延缓病变进展。

四、血清学检测

血清胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ比值降低可反映胃底腺主细胞功能减退，当比值低于临界值时提示胃体部萎缩。胃泌素17水平检测有助于判断萎缩部位，胃窦萎缩时反馈抑制减弱致胃泌素升高，胃体萎缩时则表现为水平下降。这些血清标志物联合检测构成胃功能三项评估体系，适用于萎缩性胃炎的初步筛查与动态监测。

五、影像学检查

上消化道钡餐造影通过吞服硫酸钡后X线摄片，可显示胃壁僵硬、黏膜皱襞消失等间接征象。计算机断层扫描能评估胃壁增厚情况及周围淋巴结状态，对晚期病变浸润深度判断具有价值。磁共振成像通过多序列扫描提供软组织分辨率，有助于鉴别萎缩性胃炎与皮革胃等特殊类型。影像学检查虽不能直接诊断萎缩，但对并发症监测与鉴别诊断具有重要意义。

确诊萎缩性胃炎后应建立规律随访计划，轻度萎缩可每三年复查胃镜，中重度萎缩或伴肠化生需每年检查。日常饮食选择易消化食物，避免腌制、烟熏及辛辣刺激食品，采用少食多餐方式减轻胃肠负担。戒烟限酒并保持情绪稳定，慎用非甾体抗炎药物以防黏膜损伤加重。根据幽门螺杆菌检测结果规范进行根除治疗，适当补充维生素B12与叶酸等微量元素，配合适度有氧运动增强机体免疫功能。