妊娠期子痫如何治疗

妊娠期子痫需紧急医疗干预，治疗方式主要有硫酸镁静脉注射、降压药物控制、终止妊娠、镇静解痉治疗及重症监护支持。

1、硫酸镁静脉注射

硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，通过抑制神经肌肉传导降低抽搐风险。使用时需监测膝反射、呼吸频率及尿量，避免镁中毒。对于肾功能不全患者需调整剂量，同时配合心电监护观察心律变化。

2、降压药物控制

当收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱时需使用拉贝洛尔注射液或硝苯地平控释片等降压药。用药期间每小时监测血压，避免血压骤降影响胎盘灌注。合并蛋白尿患者需同步评估24小时尿蛋白定量。

3、终止妊娠

对于孕周超过34周或病情危重者，剖宫产是最有效的病因治疗手段。术前需评估胎儿肺成熟度，必要时促胎肺成熟。术后仍需继续降压和硫酸镁治疗24-48小时，预防产后子痫发生。

4、镇静解痉治疗

地西泮注射液可用于急性抽搐发作时的紧急处理，但需注意其对胎儿呼吸抑制的副作用。苯巴比妥钠可作为二线药物用于顽固性抽搐，使用期间需监测血药浓度。

5、重症监护支持

包括持续心电监护、中心静脉压监测、动脉血气分析及液体管理。出现HELLP综合征时需输注新鲜冰冻血浆，血小板低于50×10⁹/L时应预防性输注血小板。多学科团队协作对改善母婴预后至关重要。

妊娠期子痫患者出院后需持续监测血压至产后12周，每日钠盐摄入控制在3-5克，补充优质蛋白60-80克/日。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步，每次不超过30分钟。定期复查尿常规和肝肾功能，出现头痛、视物模糊等症状需立即返院。哺乳期用药需严格遵循医嘱，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等禁忌药物。