高血压怎样区分原发性和继发性

高血压区分原发性和继发性需通过病因筛查、临床表现及辅助检查综合判断，原发性高血压多无明确病因，继发性高血压常由肾脏疾病、内分泌疾病等特定疾病引起。

原发性高血压占高血压患者的绝大多数，通常起病隐匿，进展缓慢，可能与遗传、高盐饮食、肥胖等因素相关，患者往往仅有血压升高而无其他特异性症状，诊断需排除继发性因素。继发性高血压具有明确病因，常见于肾实质病变如慢性肾炎、肾动脉狭窄，或内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，这类患者除血压升高外，多伴随原发病症状如水肿、低血钾、阵发性头痛等，需通过肾功能、肾上腺CT等检查确诊。

鉴别要点包括发病年龄，年轻患者或血压突然升高者需警惕继发性高血压，血压波动特征，如阵发性高血压伴心悸出汗提示嗜铬细胞瘤，实验室检查异常如低血钾提示醛固酮增多症，对降压药反应，继发性高血压常对常规降压治疗反应较差。肾脏超声可筛查肾动脉狭窄，血尿醛固酮检测有助于内分泌性高血压诊断，必要时需进行卡托普利试验等特殊检查。

建议高血压患者定期监测血压并记录波动规律，限制每日钠盐摄入不超过5克，保持体重指数在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免熬夜及情绪激动，若出现药物控制不佳或伴随不明原因症状如肌无力、夜尿增多应及时就医排查继发性因素，确诊后需针对原发病进行治疗方能有效控制血压。