哪种痔疮必须要做手术

痔疮是否需要手术主要取决于症状严重程度和类型，内痔脱出无法回纳、血栓性外痔、反复大量出血或严重影响生活的混合痔通常建议手术治疗。

内痔脱出无法自行回纳时需手术干预。这类痔疮发展到Ⅲ-Ⅳ度，排便后痔核脱出肛门外，初期可手动推回，后期长期暴露易引发感染、嵌顿坏死。手术方式包括吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术等。血栓性外痔急性发作时疼痛剧烈，保守治疗无效的直径较大血栓需手术剥离。混合痔合并肛裂、肛瘘等并发症，或反复出血导致贫血的患者，也需考虑手术根治。术后需保持肛周清洁，避免久坐久站，多摄入膳食纤维预防便秘。

无症状或轻度痔疮可通过调整生活方式改善。每日温水坐浴可促进血液循环，局部使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物缓解症状。饮食上增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物，养成定时排便习惯。避免辛辣刺激食物和过量饮酒，久坐人群建议每小时起身活动。若出现肛门坠胀、便血等症状持续加重，应及时就医评估。