冈上肌肌腱炎是怎么回事

冈上肌肌腱炎可能由肩关节过度使用、肩部外伤、钙盐沉积、肩峰下撞击综合征、免疫因素等原因引起，冈上肌肌腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术等方式治疗。

1、肩关节过度使用

长期重复进行肩关节外展动作可能导致冈上肌肌腱慢性劳损。常见于游泳运动员、油漆工等职业群体，表现为肩关节外侧疼痛且活动时加重。急性期需停止诱发动作，配合冰敷缓解炎症。慢性期可采用超声波治疗促进组织修复。

2、肩部外伤

直接暴力撞击或跌倒时手臂撑地可能导致冈上肌肌腱急性损伤。多伴随突发性肩部剧痛和活动受限，严重者可出现肌腱部分撕裂。早期需用肩关节支具固定，疼痛缓解后逐步进行钟摆运动等康复训练。

3、钙盐沉积

肌腱内羟基磷灰石结晶沉积可引发化学性炎症反应。常见于40-60岁人群，疼痛常夜间加剧且放射至颈部。X线可见肌腱钙化灶。急性发作期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

4、肩峰下撞击综合征

肩峰形态异常或骨赘形成会导致肌腱在抬臂时反复受压。典型表现为60-120度疼痛弧和肌力下降。诊断需结合MRI检查，轻度患者可通过肩胛骨稳定性训练改善，顽固性病例可能需要肩峰成形术。

5、免疫因素

类风湿关节炎等自身免疫病可能累及冈上肌肌腱。除局部压痛外，往往伴有晨僵和多关节受累。需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情，同时避免肩关节负重活动。

冈上肌肌腱炎患者应避免提重物及过度上举动作，睡眠时可在患侧肩下垫软枕保持中立位。日常可进行爬墙训练、弹力带内旋等低强度锻炼，疼痛持续超过两周或出现夜间痛醒需及时至骨科就诊。恢复期饮食需增加蛋白质和维生素C摄入，促进肌腱胶原合成。