腺肌症导致子宫增大怎么治疗

子宫腺肌症导致的子宫增大可通过药物治疗、放置宫内节育系统、手术治疗等方式干预。子宫腺肌症可能与子宫内膜异位、多次妊娠分娩、宫腔操作史等因素有关，通常表现为痛经、月经量增多、子宫均匀性增大等症状。建议根据病情严重程度及生育需求选择个体化方案。

1、药物治疗

适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解痛经；口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片能抑制内膜增生；促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球可暂时缩小子宫。药物治疗需持续3-6个月观察效果，可能出现潮热、骨质疏松等副作用，需配合钙剂补充。

2、宫内节育系统

左炔诺孕酮宫内缓释系统通过局部释放孕激素抑制内膜生长，使子宫体积缩小。适合无生育需求且子宫增大未超过孕10周大小的患者。放置后需定期超声复查位置，可能出现不规则出血、卵巢囊肿等反应，通常3-6个月后症状逐步改善。

3、病灶切除术

针对局限型腺肌瘤患者，通过腹腔镜或开腹手术切除病灶保留子宫。术后有复发风险，建议半年内完成生育计划。术中可能需使用防粘连材料如透明质酸钠凝胶，术后需联合药物治疗抑制残余病灶进展。

4、子宫切除术

适用于症状严重、无生育需求或药物治疗无效者。经腹腔镜子宫切除术创伤较小，术后恢复快；经腹子宫切除术适合子宫超过孕12周或合并严重粘连者。术后需关注卵巢功能，必要时进行激素替代治疗。

5、介入治疗

子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使子宫缩小，近期疗效明显但长期复发率较高。适合手术高风险患者，可能引起栓塞后综合征如发热、疼痛，需配合抗生素如头孢克洛分散片预防感染。

子宫腺肌症患者日常应避免剧烈运动加重盆腔充血，经期使用暖水袋热敷下腹缓解疼痛。饮食宜选择富含铁元素的食物如动物肝脏预防贫血，限制酒精及辛辣刺激食物。每3-6个月复查超声监测病情变化，出现经量骤增或严重贫血时需及时就医。合并贫血者可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片，同时配合维生素C促进铁吸收。