食管狭窄怎么治疗

食管狭窄可通过饮食调整、药物治疗、内镜下扩张术、支架植入术、手术治疗等方式干预。食管狭窄通常由胃食管反流、腐蚀性损伤、食管肿瘤、术后瘢痕、先天性畸形等原因引起。

1、饮食调整

轻度食管狭窄患者可通过改变饮食方式缓解症状。建议选择流质或半流质食物如米汤、藕粉，避免粗糙坚硬食物。进食时保持坐立姿势，细嚼慢咽，每日分5-6次少量进食。长期反流性狭窄者需避免高脂、辛辣食物及咖啡因摄入。

2、药物治疗

反流性食管炎导致的狭窄可遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。感染性狭窄需根据病原体选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。痉挛性狭窄可使用硝苯地平控释片缓解平滑肌收缩。

3、内镜下扩张术

适用于良性瘢痕性狭窄，通过球囊导管或探条逐步扩张食管腔。术前需禁食6小时，术后24小时内进流食。可能出现胸痛、出血等并发症，需在内镜中心由专业医师操作。多数患者需间隔2-4周重复治疗3-5次。

4、支架植入术

恶性肿瘤导致的狭窄可放置自膨式金属支架维持管腔通畅。支架选择需考虑病变位置和长度，术后可能出现移位、再狭窄等问题。需配合放化疗控制肿瘤进展，定期复查胃镜观察支架情况。

5、手术治疗

严重先天性狭窄或扩张治疗失败者需行食管成形术。肿瘤患者可能需食管部分切除+胃代食管术。术后需鼻饲营养支持2周，逐步过渡到经口饮食。存在吻合口瘘、胸腔感染等风险，需在三级医院胸外科开展。

食管狭窄患者日常应保持口腔清洁，餐后2小时内避免平卧。反流性狭窄者睡眠时可抬高床头15-20厘米。定期监测体重和营养指标，必要时补充肠内营养粉剂。避免服用非甾体抗炎药等损伤黏膜药物，戒烟限酒。出现吞咽疼痛加重、食物反流等情况需及时复诊。