大叶性肺炎的分期

发布时间：2019-01-2156403次浏览

大叶性肺炎多在男性身上发生，在冬春两季的患病率是比较高的，患者会咳嗽，痰液呈铁锈色，而且还会身体发热，不过大家也不用太过恐慌，只要及时医治康复的速度也是很快的，该疾病也有一定的分期，不同的发展阶段表现的症状自然不同，那么大叶性肺炎是怎么分期的呢？

一、充血水肿期
　　大叶性肺炎是在发病之后两天左右，肺叶充血，颜色暗红，而且肿胀，如果挤压切面会有淡红色的液体流出，肺泡腔内有明显的浆液性物体，其中还会有少量红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。在渗出物当中能够检测出肺炎链球菌，细菌能够在富含蛋白质的渗出物当中快速的生长繁殖。

二、红色肝变期
　　在患病的四天左右属于红色肝变期，这个时候患病肺叶会肿胀严重，切面颜色呈灰红色，而且看似比较粗糙，胸膜表面的渗出物呈纤维素性，肺泡腔内有大量的红细胞，少量的嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，其中的纤维素能够通过肺泡间孔和相近的纤维素网相连。

三、灰色肝变期
　　在发病的六天左右是灰色肝变期，肺叶肿胀，切面干燥且粗糙，质实似肝，但是充血状态已经慢慢的消退了，肺泡腔内渗出物当中纤维素量在哪个多，相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接的现象是很多见的，在纤维末网中含有大量的中性粒细胞，肺泡腔内红细胞是特别少见的，这个是因为肺泡壁毛细血管受到了压迫造成的。
　　四、溶解消散期
　　在患病的七天左右是溶解消散期，这个时候机体免疫力已经不断增强，肺泡腔内中性粒细胞开始变性、坏死，大量蛋白水得到释放，将其中的纤维素进行充分溶解，会通过淋巴管得到吸收，或者收益通过气道排出来，当肺内炎症病灶充分溶解之后，肺组织功能就会恢复到正常状态，患者的身体体温也会慢慢的下降。

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全身发冷想吐，临床上偶尔能够见得着这种现象，这种情况多数都是在身体出现发烧的前夕，或者身体出现高烧的前奏，如果病人出现了全身发冷的情况，同时又想吐，恶心，就往往预示着病人，马上就要开始高烧，这种情况往往都见一种急性的疾病，急性的感染性疾病，像常见的大叶肺炎，或者急性的肾盂肾炎，比如像一些胆道的感染，急性化脓性梗阻性的胆管炎等，另外像一些心内膜炎等，急性细菌或者病毒感染性疾病，在出现病毒，微生物由感染到进入血液，急血症或者脓毒血症，这时候身体出现高烧的时候，高热的情况，往往就会出现全身的发冷，想吐情况。还有一种情况，身体比较虚弱，在一些特定的状态下，比如胃肠的感冒和胃肠型的感冒，或者是消化道的感染，出现了胃肠功能异常，出现腹泻如果是急性肠炎，出现腹泻，如果腹泻比较严重的时候，出现脱水，可能也会出现因为血容量降低，身体流经皮肤的血的容量减少，血的灌注减少，也会出现全身发冷，想吐的情况。

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大叶性肺炎能自愈吗

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大叶肺炎怎么治疗

大叶肺炎可选用青霉素类(青霉素、阿莫西林等)、多西环素、大环内酯类药物来治疗。大叶性肺炎病变起始于肺泡，经肺泡间孔蔓延至邻近肺泡，直至整个肺叶或肺段。影像学表现为肺渗出性阴影，通常不累及细支气管。当大量肺泡或肺腺泡充满炎性渗出物变得密实无气时，唯含气支气管清晰可见，称为支气管充气征。典型的大叶性肺炎呈整叶肺实变。由于抗菌药物广泛应用，典型大叶性肺炎已少见，而多数仅表现肺段或亚肺段的渗出和实变。大叶性肺炎90%以上是由肺炎链球菌引起，肺炎杄菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌也可引起，但均少见。抗感染治疗按不同病情和治疗场所，参考影响病原体的宿主因素、所在地区和医院抗菌药物敏感性监测资料，在留取病原学检测标本时，立即(距就诊不超过4小时)开始经验性抗菌治疗。后期再跟进药敏试验调整抗生素的使用。初始经验性治疗抗菌药物选择：青壮年、无基础疾病的大叶性肺炎患者可选用：第一代或第二代头孢菌素、呼吸喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星等)等。老年人或有基础疾病的患者可选用：第二代头孢菌素(头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛等)单用或联合大环内酯类。β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂(如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦)单用或联合大环内酯类；呼吸喹诺酮类。以上药物均需在当地医生指导下使用。

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大叶肺炎的治疗

大叶肺炎可用西药对症治疗，如用青霉素、头孢类抗生素、左氧氟沙星等抗菌消炎；用氯化铵甘草合剂止咳化痰；用利尿剂改善颅内高压症状。还可用中药治疗，比如银花连翘汤、麻杏石膏汤、清暑益气汤、鱼腥草丹参汤等，促使病情尽快好转。

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大叶性肺炎表现是高热，在高热前有畏寒、寒战的情况，青年人居多。还有表现是咳嗽、黄痰。另外有特殊的痰叫铁锈色痰，这是大叶性肺炎。肺炎链球菌感染特点是痰。大叶性肺炎侵犯整个肺叶就到了胸膜，会合并有胸痛。肺炎是致病微生物侵入到肺内后引起感染的情况。大叶性肺炎的致病微生物是肺炎链球菌。肺炎链球菌的致病力强，侵入到体内后，肺泡和肺泡之间是相通的，有管道相通，很快就弥漫到整个肺叶的感染所以叫大叶性肺炎。大叶性肺炎典型的症状易明确诊断，医疗水平的提高和抗生素的广泛应用，还有个人抵抗力的逐渐提高大叶性肺炎现少见了。

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大叶性肺炎典型的分期分为四个期：充血水肿期；红色肝样变期；灰色肝样变期；溶解消散期。虽然分期很明确，实际上在临床当中很少有这么明确、典型、分期非常明显的病人，而且这一类分期主要是病理的诊断，做活检以后明确的诊断，所以临床当中并不是把作为非常重要一部分内容。对这类病人，要积极应用抗生素治疗，同时给予患者对症治疗，包括退热、止痛治疗都是非常关键的。还应该适当休息，多吃清淡饮食，如果基础免疫功能相对不是很强，可以适当给予提高抵抗力的药物，年轻人提高抵抗力的药物是维生素C，住院期间可以静脉点滴，或者在家中自行服用维C，都有非常好的提高抵抗力作用。

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