创伤性踝关节炎是如何发生的

创伤性踝关节炎通常由踝关节外伤后关节面损伤、炎症反应及生物力学改变引起，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。发病机制主要涉及关节软骨退变、滑膜炎症及骨赘形成。

踝关节遭受骨折、韧带撕裂或反复微损伤后，关节面软骨完整性被破坏。软骨下骨暴露导致关节面摩擦增加，引发炎症因子释放。滑膜组织增生肥厚并分泌过量关节液，造成关节肿胀和僵硬。长期异常应力分布加速软骨磨损，关节边缘出现代偿性骨赘增生。

关节内骨折后复位不良会改变踝穴匹配度，导致局部压力集中。距骨倾斜或旋转畸形时，胫距关节接触面积减少，单位面积负荷显著增加。陈旧性韧带松弛使关节稳定性下降，异常滑动进一步损伤软骨。部分患者外伤后关节内积血机化，形成限制活动的纤维粘连。

早期软骨损伤时疼痛多与活动相关，休息后缓解。随着病情进展可能出现晨僵和静息痛，严重者出现关节交锁或畸形。X线可见关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化和边缘骨赘，MRI能早期发现软骨缺损和骨髓水肿。

预防重点在于正确处理急性踝关节损伤，骨折需解剖复位固定，韧带损伤应规范康复。控制体重和避免过度负重活动有助于延缓病情。出现持续关节症状建议尽早就诊，通过药物、支具或手术干预可改善功能。