支气管扩张怎么治疗

支气管扩张可通过控制感染、促进排痰、止血治疗、手术治疗、预防并发症等方式治疗。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞、纤毛功能障碍等原因引起。

1、控制感染

支气管扩张合并急性感染时需根据病原体选择抗生素。细菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片，铜绿假单胞菌感染需用哌拉西林他唑巴坦钠注射液。真菌感染需用伏立康唑片或伊曲康唑胶囊。感染控制后需定期复查胸部CT评估病情。

2、促进排痰

每日进行体位引流3-4次，配合叩背帮助痰液排出。可口服氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液，雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林雾化液解除支气管痉挛。痰液黏稠者可进行支气管肺泡灌洗。

3、止血治疗

咯血时可静脉滴注垂体后叶素注射液或酚妥拉明注射液收缩血管止血。少量咯血可口服云南白药胶囊，大咯血需行支气管动脉栓塞术。止血期间需绝对卧床，避免剧烈咳嗽。

4、手术治疗

局限性支气管扩张反复感染或大咯血者，可考虑肺段切除术或肺叶切除术。术前需评估肺功能储备，术后需加强呼吸道管理。弥漫性支气管扩张不宜手术。

5、预防并发症

接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。长期低剂量口服红霉素肠溶胶囊或阿奇霉素片减少急性加重。合并肺动脉高压者需用西地那非片改善肺循环。定期肺功能检查监测病情进展。

支气管扩张患者需戒烟并避免接触粉尘烟雾。保持室内空气流通，每日饮水超过1500毫升稀释痰液。进行呼吸操锻炼改善肺功能，营养支持可选择高蛋白饮食。出现发热、痰量增多或咯血加重时需及时就医。稳定期每3-6个月复查胸部CT，监测病变范围变化。