角弓反张怎么办

角弓反张可通过保持呼吸道通畅、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。角弓反张通常由破伤风、脑膜炎、药物中毒、癫痫发作、脑干损伤等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

角弓反张患者可能出现呼吸肌痉挛，导致呼吸困难。需立即将患者置于侧卧位，清除口腔分泌物，必要时使用口咽通气道。若出现窒息，须紧急进行气管插管或气管切开。破伤风引起的角弓反张常伴随牙关紧闭，需防止舌咬伤。

2、药物治疗

破伤风患者需立即注射破伤风抗毒素，配合使用地西泮注射液控制肌肉痉挛。脑膜炎引起的角弓反张需静脉滴注注射用头孢曲松钠抗感染。癫痫持续状态可使用注射用苯巴比妥钠镇静。药物中毒需根据毒物类型使用特异性解毒剂，如阿托品注射液对抗有机磷中毒。

3、物理治疗

对痉挛肌肉可采用热敷缓解紧张，温度控制在40-45摄氏度，每次15-20分钟。颈部僵硬者可进行轻柔按摩，配合关节活动度训练。脑损伤后肌张力增高者可使用矫形器维持功能体位，防止关节挛缩。

4、手术治疗

颅脑外伤或肿瘤压迫导致的角弓反张，需行开颅血肿清除术或肿瘤切除术。严重脊柱畸形患者可能需脊柱矫形手术。肌张力障碍顽固病例可考虑选择性脊神经后根切断术，但需严格评估手术适应证。

5、康复训练

急性期后需进行渐进式康复训练，包括关节松动术、牵伸练习、平衡训练等。神经损伤患者可配合功能性电刺激治疗。长期卧床者需定期翻身预防压疮，每2小时更换体位一次。心理疏导有助于改善患者焦虑情绪。

角弓反张患者日常需保持环境安静，避免声光刺激诱发痉挛。饮食宜选择高蛋白流质或半流质食物，如牛奶、米糊等，避免呛咳。家属应学习基本护理技能，定期协助患者进行被动关节活动。恢复期可逐步增加坐位、站立等体位训练，但需在专业康复师指导下进行。出现反复痉挛或发热等症状时需及时复诊。