睾丸一大一小什么原因

睾丸一大一小可能是生理性差异，也可能与精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等因素有关。睾丸大小差异通常表现为单侧睾丸体积增大或缩小，可能伴随疼痛、坠胀感等症状。

1、生理性差异

两侧睾丸本身存在轻微不对称属于正常现象，通常差异不超过20%。这种差异与胚胎发育过程中睾丸下降时间不同有关，无须特殊处理。若未伴随红肿、疼痛或质地改变，定期观察即可。

2、精索静脉曲张

左侧睾丸更易因精索静脉曲张导致体积缩小，可能与静脉回流受阻、局部温度升高有关。患者常表现为患侧阴囊坠胀感，久站后加重。确诊后可通过精索静脉高位结扎术治疗，药物可选用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉回流。

3、睾丸炎

病毒或细菌感染可引起睾丸急性肿大，常见于流行性腮腺炎后继发睾丸炎。患者会出现患侧睾丸剧痛、皮肤发红发热，血常规检查可见白细胞升高。需使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦片等抗感染治疗，急性期需卧床休息并托高阴囊。

4、睾丸鞘膜积液

鞘状突未闭合导致液体积聚时，患侧阴囊会明显膨大呈囊性感，透光试验阳性。少量积液可自行吸收，大量积液需行鞘膜翻转术。合并感染时需配合左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗。

5、睾丸肿瘤

睾丸无痛性肿大需警惕生殖细胞肿瘤，触诊质地坚硬如石块。甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素检查可辅助诊断，确诊后需根据病理类型选择根治性睾丸切除术联合放化疗。

建议避免长时间骑行或久坐，选择宽松透气的内裤减少局部压迫。每月可自行检查睾丸形态和质地，发现体积变化超过30%、出现硬结或持续疼痛时，应及时到泌尿外科就诊。超声检查能准确评估睾丸体积差异，青春期前儿童出现明显不对称需排除隐睾可能。