地西泮中毒怎么办

地西泮中毒可通过立即停药、催吐洗胃、使用拮抗剂、血液净化、对症支持等方式治疗。地西泮中毒通常由过量服药、误服、长期滥用、个体敏感性差异、药物相互作用等原因引起。

1、立即停药

发现地西泮中毒后需立即停止服用该药物。地西泮属于苯二氮䓬类镇静催眠药，过量服用会抑制中枢神经系统功能，表现为嗜睡、言语含糊、共济失调等症状。患者应避免继续摄入任何含地西泮成分的药物，包括复方制剂。同时需检查患者周围环境，清除可能残留的药物，防止二次误服。

2、催吐洗胃

对于口服中毒且就诊及时的患者，可考虑采用催吐或洗胃清除胃内残留药物。若中毒时间在1-2小时内且患者意识清醒，可先用压舌板刺激咽喉部催吐。昏迷患者需在气管插管保护下行洗胃治疗，使用生理盐水或温水反复冲洗，直至洗出液澄清。洗胃后可经胃管注入活性炭混悬液吸附残留药物。

3、使用拮抗剂

氟马西尼是苯二氮䓬类药物的特异性拮抗剂，能竞争性阻断地西泮与受体结合。成人首次静脉注射0.2-0.3毫克，必要时每分钟重复给药，总量不超过2毫克。使用过程中需监测患者意识状态及生命体征，警惕反跳性镇静风险。对于混合药物中毒或癫痫病史患者需谨慎使用。

4、血液净化

重度中毒患者可考虑血液灌流或血液透析治疗。地西泮蛋白结合率高但分布容积大，血液净化对游离药物的清除效果有限，主要适用于合并肝肾功能障碍或出现顽固性低血压的患者。治疗期间需密切监测电解质平衡，及时补充白蛋白维持血浆胶体渗透压。

5、对症支持

保持呼吸道通畅是基础治疗，昏迷患者需侧卧位防止误吸。出现呼吸抑制时给予纳洛酮静脉注射，必要时行气管插管机械通气。低血压患者可静脉输注晶体液或血管活性药物。持续心电监护直至症状完全缓解，警惕迟发性呼吸抑制等并发症。

地西泮中毒恢复期应避免驾驶或操作精密仪器，防止残留镇静作用导致意外。患者及家属需接受用药安全教育，了解正确服药方法和潜在风险。长期服用者建议定期评估用药必要性，在医生指导下逐步减量。家庭药箱需妥善保管，避免儿童或认知障碍者误取。若出现头晕、嗜睡等不适症状应及时就医，就诊时需携带药品包装以便医生快速识别。