充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是心脏泵血功能严重受损导致血液淤积在肺部和全身组织的临床综合征，主要表现为呼吸困难、下肢水肿和乏力。其发生可能与冠状动脉疾病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等因素有关。

冠状动脉疾病是充血性心力衰竭最常见的原因，长期心肌缺血导致心肌细胞坏死和纤维化，心脏收缩功能逐渐下降。患者常伴有胸闷、胸痛等症状，心电图可能显示ST段改变或病理性Q波。高血压会增加心脏后负荷，长期未控制可引发左心室肥厚和舒张功能障碍，早期表现为活动后气促，后期出现夜间阵发性呼吸困难。心肌病包括扩张型、肥厚型和限制型，其中扩张型心肌病以心室腔扩大和收缩功能减退为特征，患者可能出现端坐呼吸和颈静脉怒张。

心脏瓣膜病如二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄会破坏心脏血流动力学，加重心脏负担。风湿性心脏病是我国瓣膜病的主要病因，听诊可闻及特征性杂音。心律失常如心房颤动会降低心脏输出效率，快速心室率可诱发急性心力衰竭。慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进、贫血等系统性疾病也可能参与心力衰竭的发病过程。长期酗酒、化疗药物、病毒感染等因素可直接损伤心肌细胞。

充血性心力衰竭患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免腌制食品和加工食品。根据心功能分级制定个性化活动方案，II级心功能患者可进行散步、太极拳等低强度运动，运动时心率不宜超过静息心率20次/分。监测每日体重变化，3天内体重增加2公斤以上需及时就医。按时服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物，不可自行调整剂量。保持情绪稳定，避免过度劳累和感染，流感季节前接种疫苗。定期复查心电图、心脏超声和血液生化指标，配合医生调整治疗方案。